风湿类风湿能根治吗？

这是一个非常常见且重要的问题,目前的医疗水平下：

• 风湿性疾病：大部分可以根治，尤其是感染引起的风湿病。
• 类风湿关节炎：目前尚不能根治，但可以实现临床缓解或长期缓解，患者可以像正常人一样生活和工作。

下面我们来详细解释一下两者的区别和现状。

先分清“风湿”和“类风湿”

很多人会把这两个词混为一谈,但它们是两种完全不同的疾病。

风湿

• 概念：“风湿”是一个广义的、范围很广的医学概念，泛指影响关节、骨骼、肌肉及其周围软组织（如肌腱、韧带）的一大组疾病，它包含了上百种不同的疾病。
• 病因复杂：病因多种多样，包括：
  • 自身免疫性：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
  • 感染性：如风湿热（由链球菌感染引起）、反应性关节炎（由肠道或泌尿道感染引起）、莱姆病等。
  • 代谢性：如痛风（由尿酸盐结晶引起）。
  • 退行性：如骨关节炎（俗称“长骨刺”）。
  • 晶体性：如假性痛风。
• 能否根治？
  • 能根治的情况：对于感染引起的风湿热，如果早期、足量、足疗程使用抗生素（如青霉素）清除体内的链球菌感染，就可以根治，防止心脏等器官的永久性损害，对于痛风，通过药物控制尿酸水平、调整饮食，也可以达到“临床治愈”，不再发作。
  • 难以根治的情况：对于自身免疫性风湿病（如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等），目前同样无法根治，需要长期治疗来控制病情。

小结： “风湿”是一个“大家族”，里面有些成员可以根治，有些不能，关键在于明确诊断是哪一种具体的“风湿病”。

类风湿关节炎

• 概念：类风湿关节炎是“风湿”这个大家族中最常见、最典型的一种疾病，它是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病。
• 核心特点：
  • 自身免疫病：身体的免疫系统错误地攻击自身的关节滑膜，导致炎症。
  • 对称性：通常双手、双脚的相同关节会同时发病（如双手的腕关节、掌指关节）。
  • 侵蚀性：如果不加控制，炎症会逐渐破坏关节软骨和骨骼，导致关节畸形、功能丧失。
  • 全身性：除了关节，还可能影响心脏、肺、肾脏等内脏器官。
• 能否根治？
  • 目前不能根治，因为它的病因非常复杂，与遗传、环境、感染、激素等多种因素有关，我们无法从根源上“纠正”失调的免疫系统。
  • 但可以实现“临床缓解”：这是现代风湿病治疗的目标，通过规范、系统的治疗，可以使疾病活动度降到最低，患者的关节症状和体征消失，相关化验指标（如血沉、C反应蛋白）恢复正常，达到临床缓解后，患者可以摆脱疼痛，正常生活、工作，并且关节不再受到进一步的破坏。

为什么类风湿关节炎不能根治？治疗的突破点在哪里？

1. 病因未明：我们只知道免疫系统出了问题，但不知道具体是哪个“开关”被打开了，所以无法进行“精准打击”来根治。
2. 治疗的突破点：从“控制症状”到“达标治疗”
   • 过去：治疗主要是用非甾体抗炎药（如布洛芬）来止痛，治标不治本，关节破坏仍在悄悄进行。
   • 现在：治疗理念发生了革命性变化，核心是“早期诊断、早期治疗、达标治疗”。
     • 早期诊断：在关节出现不可逆破坏之前就确诊。
     • 早期治疗：一旦确诊，立即使用改善病情抗风湿药，甚至生物制剂和JAK抑制剂等“强效武器”。
     • 达标治疗：治疗目标是让患者达到“临床缓解”或“低疾病活动度”，就像把高血压、糖尿病控制在正常范围一样，把类风湿控制在“静息”状态。

给患者的建议

无论能否根治,积极面对、规范治疗是关键。

1. 明确诊断是第一步：如果您有关节肿痛、晨僵等症状，一定要去正规医院的风湿免疫科就诊，明确到底是哪一种“风湿”病，不要自行诊断或听信偏方。
2. 对于可根治的风湿病（如风湿热）：
   • 遵医嘱：一定要完成足疗程的抗生素治疗，不要感觉好了就停药，以防复发和并发症。
3. 对于类风湿关节炎（目前无法根治）：
   • 建立信心：虽然不能根治，但它是一种可以有效控制的慢性病，就像高血压、糖尿病一样，现代医学已经能让绝大多数患者过上高质量的生活。
   • 坚持治疗：严格遵循医生的方案服药，定期复查，不要随意减药或停药，这是防止关节畸形和功能丧失的最重要手段。
   • 生活方式：保持乐观心态，适度进行康复锻炼（如游泳、太极拳），注意保暖，避免劳累和感染，合理饮食。
   • 定期复查：与医生保持良好沟通，根据病情调整治疗方案。

希望这个解释能帮助您更好地理解这两种疾病,科学的认知和积极的治疗是应对这些疾病的最好武器。