这是一个非常重要且常见的问题,高血压、脑梗（脑梗死）和心梗（心肌梗死）三者关系密切，都属于心脑血管疾病，但紧急情况和就诊科室有所不同。
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下面我将分情况详细说明,并给出最重要的建议。
核心原则：紧急情况，首选急诊！
对于脑梗和心梗，时间就是生命，大脑和心肌细胞在缺血几分钟内就会开始死亡，越早治疗，后遗症越小，生存率越高。
第一步：立即拨打急救电话（120）！ 不要自行开车或让家属开车去医院，救护车上有专业的急救设备和人员，可以在路上就开始进行初步处理，并能直接将患者送往最合适的医院。
分情况说明挂什么科
高血压（长期管理）
如果只是长期患有高血压，目前没有出现任何急性症状（如剧烈头痛、胸痛、肢体无力等），属于慢性病管理。
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首选科室：心内科
- 原因：高血压是“心血管管家”，心内科医生最擅长管理高血压及其对心脏（如冠心病、心衰）的影响，绝大多数情况下，心内科是高血压管理的首选和核心科室。
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次选科室：
- 肾内科：如果怀疑高血压与肾脏疾病有关（如蛋白尿、血肌酐升高）。
- 内分泌科：如果怀疑是继发性高血压，如由甲亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病引起。
- 全科医学科 / 普通内科：在一些综合性医院，全科医学科也可以作为首诊，进行初步评估和分诊。
长期高血压，挂【心内科】。
脑梗死（急性发作）
这是紧急情况！典型症状包括：
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一侧肢体（脸、手臂、腿）突然无力、麻木。
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一侧面部口角歪斜。
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说话不清、理解困难。
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视物模糊、重影。
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剧烈、突发、前所未有的头痛、头晕、恶心呕吐。
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首选科室：急诊科 → 神经内科
- 流程：拨打120 → 救护车送至最近有溶栓/取栓能力的医院 → 直接送急诊科，急诊医生会立即进行评估（如CT检查），排除脑出血后，如果符合条件，会紧急联系神经内科医生进行溶栓或取栓治疗。
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后续治疗科室：神经内科
- 原因：脑梗死的核心治疗和后续的康复、二级预防（防止复发）都由神经内科负责，医生会使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物等进行长期管理。
怀疑脑梗，立即打120，挂【急诊科】，后续转【神经内科】。
心肌梗死（急性发作）
这也是紧急情况！典型症状包括：
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胸痛：压榨性、紧缩性、濒死感，位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射。
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大汗淋漓。
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呼吸困难、恶心、呕吐。
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有时表现为“无痛性心梗”，尤其多见于老年人、糖尿病患者，表现为突然的休克、晕厥或严重呼吸困难。
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首选科室：急诊科 → 心血管内科
- 流程：拨打120 → 救护车送至最近有急诊PCI（心脏介入手术）能力的医院 → 直接送急诊科，急诊医生会立即进行心电图、心肌酶等检查，一旦确诊，会紧急联系心血管内科医生，进行急诊介入手术（开通堵塞的血管）。
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后续治疗科室：心血管内科
- 原因：心梗的后续药物治疗（如双抗抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等）、心脏康复、复查以及预防再次发生心梗，都由心血管内科负责。
怀疑心梗，立即打120，挂【急诊科】，后续转【心血管内科】。
一张图总结
| 疾病类型 | 状态 | 就诊科室 | 核心要点 |
|---|---|---|---|
| 高血压 | 长期稳定，无症状 | 心内科 | 慢性病管理，首选心内科。 |
| 脑梗死 | 急性发作 | 急诊科 → 神经内科 | 时间就是大脑！ 立即打120，溶栓/取栓有黄金时间窗。 |
| 心梗 | 急性发作 | 急诊科 → 心血管内科 | 时间就是心肌！ 立即打120，急诊PCI有黄金时间窗。 |
重要提醒
- 不要拖延：心脑血管疾病的抢救，每耽误一分钟，预后就差一分，不要抱着“忍一忍就过去了”的侥幸心理。
- 描述清楚病情：在拨打120或向医生描述时，要清晰说明症状、持续时间、既往病史（高血压、糖尿病等）和用药情况。
- 选择有能力的医院：对于急性心梗和脑梗，选择能进行急诊PCI或溶栓/取栓的医院至关重要，120调度系统通常会根据情况将患者分流到最合适的医院。
希望这些信息能帮助到您,也祝愿患者早日康复！
