这是一个非常重要且紧急的健康问题，请务必记住：如果您或您身边的人出现疑似脑梗或心梗的症状，最正确、最快速的做法是立即拨打急救电话（在中国是120），而不是自行查找资料或等待观察。
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时间就是生命！脑梗和心梗的黄金救治时间非常短，越早得到专业治疗，后遗症越轻,生存率越高。
下面我将为您详细解释如何识别和确诊这两种疾病。
第一部分：如何初步识别（警惕危险信号）
识别症状是第一步,关键在于快速反应。
怀疑是脑梗（中风）？FAST”原则
脑梗是由于脑部血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死，它的症状通常是突然发生的。
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F - Face (脸)：观察面部是否对称。
- 症状：一侧面部下垂或麻木,微笑时嘴巴歪向一边。
- 自测：让患者尝试微笑,看两侧嘴角是否对称上扬。
A - Arms (手臂)：检查手臂是否能正常抬起。
- 症状：一侧手臂无力、麻木，无法平举,或抬起后很快掉落。
- 自测：让患者闭上眼睛，同时伸出双臂,看是否有一侧手臂无法保持平举或下沉。
S - Speech (言语)：听说话是否清晰。
- 症状：说话含糊不清、口齿不清，或听不懂别人的话,无法说出完整的句子。
- 自测：让患者重复一句简单的话，如“今天天气很好”,观察其发音是否清晰。
T - Time (时间)：立即行动！
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- 一旦发现上述任何一种症状，立即拨打120急救电话！
其他可能的脑梗症状：
- 突然的视力模糊、看东西重影或视野缺损。
- 突然的剧烈、不明原因的头痛。
- 突然的眩晕、行走不稳、失去平衡或协调能力。
- 突然的意识模糊或昏厥。
怀疑是心梗（心脏病发作）？记住这些典型症状
心梗是由于心脏的冠状动脉堵塞，导致心肌缺血坏死，它的症状通常是持续不缓解的。
最核心、最典型的症状：
- 胸痛或胸部不适（压榨感、紧缩感）
- 位置：主要在胸骨后或心前区。
- 性质：像被一块大石头压着、被紧紧包裹着或有强烈的紧缩感，不是尖锐的刺痛（虽然也可能有）。
- 持续时间：持续超过15-20分钟，休息或含服硝酸甘油（如果医生之前开过）也无法完全缓解,这是与心绞痛最关键的区别。
其他常见症状（可能不典型，尤其女性和老年人更易出现）：
- 放射痛：疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、颈部、下巴、后背或上腹部。
- 呼吸困难：感觉喘不上气,是仅次于胸痛的常见症状。
- 出冷汗、恶心、呕吐：感觉全身湿冷,像肠胃炎一样想吐。
- 头晕、乏力、极度虚弱：感觉快要晕倒,全身无力。
- 焦虑、濒死感：突然感到莫名的恐惧和不安。
心梗的“黄金救治时间”是发病后的120分钟内。 每延迟15分钟,死亡率就会显著增加。
第二部分：如何去医院确诊（医生会做什么检查）
当您被送到医院后，医生会通过一系列快速、精准的检查来确诊。
怀疑脑梗，医生会做这些检查：
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头颅CT扫描（首选）
- 目的：快速排除脑出血，因为脑梗和脑出血的治疗方案完全相反,这是最紧急的第一步。
- 缺点：在发病早期（6小时内）,CT可能看不出明显的梗塞病灶。
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头颅磁共振成像
- 目的：这是诊断脑梗最敏感、最准确的检查，可以更早地发现缺血病灶,并能区分新旧梗死。
- 特殊序列：DWI（弥散加权成像）序列能在发病后几十分钟内就显示出梗塞灶。
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血管检查
- CTA（CT血管造影）/ MRA（磁共振血管造影）：查看脑部血管是否有狭窄、闭塞或动脉瘤。
- DSA（数字减影血管造影，金标准）：一种有创检查，通过导管向血管内注入造影剂，能最清晰地显示血管情况，同时可以进行介入治疗（如取栓、支架植入）。
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血液检查
- 血常规、凝血功能、血糖、血脂等,用于评估患者的基本状况和寻找病因。
怀疑心梗，医生会做这些检查：
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心电图
- 目的：最快速、最基础的检查，心梗时心电图会出现特征性的改变，如ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等，如果心电图典型,医生可以高度怀疑并立即开始治疗。
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心肌酶学检查（血液）
- 目的：这是诊断心梗的关键指标，当心肌细胞坏死时,会释放特定的蛋白质到血液中。
- 关键指标：
- 肌钙蛋白：这是目前诊断心梗最特异、最敏感的标志物，通常在发病后3-4小时开始升高,24小时达到峰值。
- 肌酸激酶同工酶：也是传统的心肌酶指标之一。
- 注意：需要动态监测，因为刚发病时可能正常,需要每隔一段时间抽血复查。
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冠状动脉造影（金标准）
- 目的：这是诊断冠心病的“金标准”，通过导管将造影剂注入冠状动脉,可以直接看到血管的狭窄程度和位置。
- 治疗作用：如果发现严重狭窄或闭塞，医生可以立即进行介入治疗，如球囊扩张和支架植入术，开通堵塞的血管,这是目前最有效的再灌注治疗方法。
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心脏超声
- 目的：评估心脏的结构和功能，观察心室壁的运动情况，判断心肌是否缺血坏死,以及评估心脏的泵血功能。
总结与最终建议
| 特征 | 脑梗（中风） | 心梗（心脏病发作） |
|---|---|---|
| 核心机制 | 脑部血管堵塞 | 心脏血管堵塞 |
| 关键症状 | 突然出现的面瘫、手臂无力、言语不清 | 持续不缓解的胸痛（压榨感）、呼吸困难 |
| 自测方法 | FAST原则（脸、臂、言、时） | 注意胸痛性质、持续时间和伴随症状（出汗、恶心等） |
| 首要检查 | 头颅CT（排除出血） | 心电图、心肌酶（抽血） |
| 确诊金标准 | 头颅MRI、DSA（脑血管造影） | 冠状动脉造影 |
最重要的行动指南：
- 识别症状，立即行动：不要犹豫，不要等待，不要自行开车去医院。立即拨打120。
- 保持镇定，准备信息：在等待救护车时，准备好患者的身份证、医保卡、既往病历和用药清单。
- 不要乱用药：在没有明确诊断前，不要随意给患者服用阿司匹林等药物，因为如果是脑出血,服用阿司匹林会加重病情。
请将这些知识分享给您关心的家人和朋友，关键时刻,它可能挽救一条生命或避免一个家庭陷入悲剧。
