脑络通对脑梗起作用吗

这是一个非常常见且重要的问题，脑络通”对脑梗的作用，我们需要从几个层面来客观、科学地分析。

核心结论：脑络通不能作为治疗急性脑梗的药物，它是一种辅助性的中成药，主要作用在于改善症状和预防复发，其效果存在争议，且必须在医生指导下使用。

下面我将详细解释：

什么是“脑络通”？

要明确“脑络通”通常指的是一种中成药，市面上常见的有“脑络通胶囊”或“片剂”,它的主要成分通常包括：

• 丹参：活血化瘀,是治疗心脑血管疾病的常用药。
• 川芎：活血行气,祛风止痛。
• 黄芪：补气，常与活血药配伍，达到“气行则血行”的效果。
• 葛根：解肌生津,现代研究认为其对脑血管有扩张作用。
• 其他成分：如桃仁、红花、当归、地龙等，也都有活血化瘀、通经活络的功效。

从中医理论来看，脑梗属于“中风”范畴，其病机多与“气滞血瘀”、“脉络瘀阻”有关，脑络通的配方思路是“益气活血、化瘀通络”,旨在改善脑部的血液循环。

脑络通在脑梗的不同阶段扮演什么角色？

脑梗的治疗分为几个关键时期,脑络通在不同时期的作用和地位完全不同。

A. 急性期（发病后的数小时到数周内）

• 无效，甚至可能有害。
• 原因： 急性脑梗的黄金抢救时间是“时间就是大脑”，现代医学的标准治疗方案是：
  1. 溶栓治疗：使用阿替普酶等溶栓药物,溶解堵塞血管的血栓。
  2. 取栓治疗：通过介入手术直接将血栓取出。
  • 这些治疗的核心是快速、强力地开通血管。
  • 在这个阶段，任何活血化瘀的药物（包括脑络通）都不能替代上述关键治疗，在不具备溶栓/取栓条件的情况下，盲目使用活血药物可能会增加出血风险,加重病情。
• 正确做法： 立即拨打急救电话，送往有卒中救治能力的医院,接受规范的西医治疗。

B. 恢复期和后遗症期（发病后数周到数年）

• 可以作为辅助治疗**手段，但效果因人而异,且不能替代基础治疗。
• 作用：
  1. 改善侧支循环：理论上，活血化瘀的药物有助于促进建立新的侧支循环，改善缺血半暗带的血液供应,对神经功能的恢复有一定帮助。
  2. 改善症状：一些患者可能会感觉头晕、肢体麻木、乏力等症状有所减轻。
  3. 预防复发：脑络通中的一些成分（如丹参）被研究认为有一定的抗血小板聚集、调血脂、稳定动脉粥样硬化斑块的作用,这可能对预防脑梗的二次发作有辅助价值。
• 局限性：
  • 缺乏高级别循证医学证据：与阿司匹林、氯吡格雷等明确的抗血小板药物，以及他汀类等调脂药物相比，脑络通在大型、严格的临床试验中证明其有效性和安全性的证据不足。
  • 作用温和：它的作用是“改善”和“辅助”，而不是“治疗”和“逆转”，对于已经坏死的脑细胞,它无法使其复活。
  • 个体差异大：不是所有患者都有效，效果好坏与个人体质、病情严重程度等多种因素有关。

使用脑络通需要注意什么？

1. 必须在医生指导下使用：这一点最重要！ 医生会根据您的具体病情（如脑梗类型、面积、有无出血倾向、基础疾病等）来判断是否适合使用脑络通，以及如何与其他西药（如降压药、降糖药、抗血小板药）配合使用。
2. 不能替代西药：脑络通绝对不能替代阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等脑梗二级预防的基石药物，这些西药的作用机制明确,疗效有充分证据。
3. 注意出血风险：由于脑络通有活血作用，对于有活动性出血、凝血功能障碍或近期有手术史的患者应禁用或慎用，正在服用华法林等抗凝药物的患者，合用需格外警惕,并密切监测凝血指标。
4. 观察不良反应：虽然相对安全，但仍需注意可能出现胃肠道不适、皮疹等不良反应,如有不适应及时停药并咨询医生。

将脑络通视为一种可以“治愈”脑梗的“神药”是错误的，它更像是一种在脑梗进入“慢性病管理”阶段后，可以用来“调理身体、改善症状、辅助预防”的保健品式药物，对于脑梗患者，最核心的治疗和预防仍然依赖于现代医学的规范用药和健康生活方式，请务必在专业医生的指导下，理性、科学地看待和使用脑络通。