下面我将为您详细解释如何查出这两种疾病,分为“怀疑时怎么办”和“确诊后做什么检查”两个部分。
（图片来源网络，侵删）
第一部分：怀疑心梗或脑梗，应该立即做什么？（黄金时间）
当您或身边的人出现疑似症状时,不要等待，不要自行判断，立即拨打急救电话（在中国是120），在等待救护车的同时，可以做以下几件事：
如何初步区分心梗和脑梗的症状？
了解典型症状有助于在急救时向医生快速描述情况。
| 疾病 | 典型症状 | 关键点 |
|---|---|---|
| 心梗 | 胸痛/胸闷：压榨性、紧缩性、烧灼感疼痛，位于胸骨后或心前区。 放射痛：疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌、后背甚至上腹部。 伴随症状：大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、濒死感、头晕乏力。 |
“胸痛”是核心警报，尤其是持续不缓解（超过15-20分钟）的胸痛。 |
| 脑梗 | “FAST”口诀： - F (Face - 脸)：脸歪了，一侧面部下垂，微笑时嘴角不对称。 - A (Arm - 手臂)：一只手无力或麻木，无法举起或平举。 - S (Speech - 语言)：说话含糊不清、找词困难，或听不懂别人的话。 - T (Time - 时间)：出现上述任何一种症状，立即拨打120！ 其他症状：突发的一侧肢体麻木或无力、剧烈头痛、眩晕、视物模糊或重影、行走不稳、意识障碍。 |
“突然”和“局灶性神经功能缺损”是核心，症状在数秒到数分钟内达到高峰。 |
第二部分：到达医院后，医生会做哪些检查来确诊？
救护车到达医院后,医护人员会立即进行初步评估，并送往相应的科室（心梗去心内科/CCU，脑梗去神经内科），医生会通过一系列快速、精准的检查来明确诊断。
查出心梗的检查
心梗的诊断主要依据“三合一”：症状 + 心电图 + 心肌标志物。
（图片来源网络，侵删）
-
心电图
- 作用：最快、最无创的检查，通过记录心脏的电活动，可以立即发现心肌缺血或坏死的典型表现。
- 表现：如果心电图显示ST段抬高，基本可以确诊为“ST段抬高型心肌梗死”（STEMI），这是最危急的类型，需要立刻进行介入手术开通血管。
- 注意：部分心梗早期心电图可能正常，所以需要动态复查。
-
心肌损伤标志物检测（抽血化验）
- 核心指标：肌钙蛋白，这是心肌坏死的“金标准”。
- 作用：当心肌细胞坏死时，肌钙蛋白会释放到血液中，抽血检测其浓度，如果显著升高并呈动态变化，即可确诊心梗。
- 特点：通常在胸痛发生后几小时才开始升高，所以需要多次抽血复查（如入院时、3小时后、6小时后）。
-
冠状动脉造影
- 作用：诊断和治疗的“金标准”，这是一个微创手术，将导管送到心脏的冠状动脉，注入造影剂，直接显示血管有无狭窄、堵塞及其部位和程度。
- 时机：对于高度怀疑或已确诊的STEMI患者，这是首选的、紧急的治疗措施，在造影的同时可以进行介入治疗（如球囊扩张、支架植入）。
-
其他辅助检查
（图片来源网络，侵删）- 心脏超声：可以评估心脏的收缩功能、有无室壁运动异常（梗死的区域运动减弱），以及排除其他心脏问题（如主动脉夹层）。
- 胸部X光片：可以观察心脏大小、肺有无淤血（提示心衰）。
查出脑梗的检查
脑梗的诊断同样强调“时间窗”，核心是快速确定脑部血管堵塞的位置和原因。
-
头颅CT扫描
- 作用：急诊首选的影像学检查，目的是排除其他疾病，如脑出血。
- 特点：在脑梗发生的最初几个小时（6小时内），CT可能完全正常，它能快速鉴别出血和缺血，这是决定治疗方案的关键第一步。
-
头颅磁共振成像
- 作用：诊断脑梗最敏感、最准确的影像学检查。
- 关键技术：DWI（弥散加权成像）序列，在脑梗发生的几分钟到一小时内，DWI就能显示出异常信号，比CT早得多，MRI还能清晰显示梗死灶的范围和位置。
-
血管影像学检查
- 作用：明确脑血管堵塞的部位和原因（是血栓、斑块还是其他原因），这对于制定治疗方案（如溶栓、取栓）至关重要。
- 常用方法：
- CT血管造影 / 磁共振血管造影：通过注射造影剂，快速查看颈动脉、颅内动脉等主要血管的情况。
- 数字减影血管造影：和冠脉造影类似，是诊断脑血管病的“金标准”，也是血管内介入治疗（如取栓）的必要步骤。
-
血液检查
- 作用：寻找脑梗的危险因素和可能原因。
- 项目：血糖、血脂、肝肾功能、血常规、凝血功能等，特别关注血脂、血糖水平，以及排查是否因房颤导致（需做心电图或24小时动态心电图）。
总结与核心要点
| 项目 | 心梗 | 脑梗 |
|---|---|---|
| 核心警报 | 持续性胸痛、胸闷、放射痛 | 突发的面瘫、偏瘫、失语、眩晕 |
| 最快初步检查 | 心电图（15分钟内出结果） | 头颅CT（15-20分钟出结果，主要为了排除出血） |
| 确诊性血液指标 | 肌钙蛋白（动态升高） | 无特异性血液指标，主要用于病因分析 |
| 确诊性影像检查 | 冠状动脉造影（金标准+治疗） | 头颅MRI（DWI）（最敏感）或 CTA/MRA（看血管） |
| 治疗关键 | 尽快开通堵塞的冠状动脉（急诊PCI） | 尽快恢复脑血流（溶栓或取栓），有严格时间窗 |
最重要的一点：
无论是心梗还是脑梗,都是与时间赛跑的疾病，一旦怀疑，立即拨打120，不要自行开车去医院，不要等待症状缓解，专业的急救团队可以途中就开始评估，并直接将您送往具备救治能力的医院，为赢得宝贵的抢救时间最大化机会。
