类风湿性与风湿的区别

• 风湿：就像身体里的“水管”出了问题，它主要影响的是关节、肌肉、骨骼等“运动系统”的“硬件”部分，疼痛往往与天气变化、活动量等有关。
• 类风湿：就像身体里的“军队”（免疫系统）叛乱了，错误地攻击自己身体的“软件”部分（关节滑膜），导致关节内部结构被破坏。

下面我们从几个关键维度进行详细的对比,并附上一个总结表格，让你一目了然。

核心区别一览表

详细解释

风湿性关节炎

• 它是什么？ 它是一种由A组溶血性链球菌感染后引发的全身性、免疫性疾病，简单说，是身体为了对抗细菌感染，产生了一些“抗体”，但这些抗体“敌我不分”，也攻击了自身的关节、心脏等器官，造成了损伤。

• 典型表现：

  • “来去如风”的游走性关节炎：今天膝盖肿痛，明天可能就转移到脚踝或手肘了，像风一样到处“游走”。
  • 大关节受累：主要影响膝盖、脚踝、手肘、手腕等大关节。
  • 与天气相关：很多患者一变天、一受凉关节就疼得厉害。
  • 全身症状明显：常常伴有发烧、身上长不痛不痒的“环形红斑”或皮下硬结，最严重的是会攻击心脏，导致风湿性心脏病，这是它最大的危害。

• 关键诊断：医生看到这种症状，会立刻检查“抗链球菌溶血素O (ASO)”，如果这个指标非常高，基本就可以确诊了。

• 治疗：核心是“杀菌”，用青霉素把体内的链球菌彻底清除掉，关节的炎症就会慢慢消退，通常不会留下后遗症，但一定要彻底治疗，以防心脏受损。

  
  （图片来源网络，侵删）

类风湿性关节炎

• 它是什么？ 这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统“失控”了，把关节内层的“滑膜”当成了敌人，不断地进行攻击，导致滑膜发炎、增生，进而侵蚀软骨和骨骼，最终破坏关节结构。

• 典型表现：

  • “纠缠不休”的对称性小关节炎：通常双手的手指、手腕关节会同时、对称地肿胀疼痛，像两只手“纠缠”在一起一样，脚趾关节也常受累。
  • 晨僵：早上起床时，关节僵硬得像被“胶水”粘住一样，活动半小时甚至更久才能缓解。
  • 关节畸形：由于长期的炎症和破坏，关节会慢慢变形，导致手指无法伸直、呈“天鹅颈”或“纽扣花”样，严重影响生活自理能力。
  • 全身症状：不如风湿性关节炎典型，部分患者会有长期低烧、疲劳、消瘦等。

• 关键诊断：医生会检查“类风湿因子 (RF)”和“抗CCP抗体”，特别是抗CCP抗体，对类风湿的诊断非常特异，如果这两个指标阳性，结合典型的关节症状，基本可以确诊。

• 治疗：核心是“抑制免疫”，需要使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）、生物制剂等药物来“安抚”或“压制”失控的免疫系统，治疗目标是“达标治疗”，即控制疾病活动度，阻止关节破坏，而不是简单地止痛，这是一个长期甚至终生的过程。

  
  （图片来源网络，侵删）

总结与核心要点

1. 病因不同：风湿是感染后的免疫反应，类风湿是自身免疫紊乱。
2. 人群不同：风湿好发于儿童，类风湿好发于中青年女性。
3. 关节表现不同：风湿是游走性大关节，不畸形；类风湿是对称性小关节，会畸形。
4. 检查标志不同：风湿看ASO，类风湿看RF/抗CCP抗体。
5. 治疗不同：风湿靠抗生素，类风湿靠免疫抑制剂。

最重要的一点：无论是哪种“风湿”，一旦出现关节红、肿、痛、晨僵等症状，都应及时去风湿免疫科就诊，进行专业的诊断和治疗，切勿自行判断或随意用药，以免延误病情，造成不可逆的损伤。