风湿病
什么是风湿病？
“风湿病”是一个广义的、总括性的医学术语，而不是指某一种特定的疾病，它包含了超过100种不同的疾病，这些疾病的共同特点是主要影响人体的关节、肌肉、骨骼及周围的软组织（如肌腱、韧带）。
（图片来源网络，侵删）
风湿病是一个“大家族”，成员众多,病因和表现各不相同。
风湿病的主要特点：
- 范围极广：它不是一种病,而是一类疾病的总称。
- 病因复杂：病因多样，包括自身免疫（如类风湿关节炎）、退行性变（如骨关节炎）、代谢问题（如痛风）、感染（如莱姆病）等。
- 核心症状：最常见的症状是疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍,尤其是在关节部位。
- 影响全身：除了关节，许多风湿病还是系统性疾病，意味着它们可以影响身体的其他器官，如皮肤、眼睛、肾脏、肺、心脏、神经系统等。
常见的风湿病举例：
- 类风湿关节炎：一种典型的自身免疫性疾病，主要攻击关节滑膜,导致关节破坏和畸形。
- 骨关节炎：最常见的关节炎类型，是由于关节软骨磨损退化引起的，俗称“长骨刺”。
- 痛风：由尿酸盐结晶在关节内沉积引起的炎症性关节炎,疼痛剧烈。
- 系统性红斑狼疮：一种严重的自身免疫病，可影响全身多个器官，包括皮肤、肾脏、心脏和大脑。
- 强直性脊柱炎：主要影响脊柱和骶髂关节的炎症性疾病。
- 干燥综合征：主要攻击外分泌腺（如唾液腺、泪腺），导致口干、眼干。
小结： 当医生说您得了“风湿病”，意思是您患了属于这个“大家族”中的某一种或几种具体的疾病。
风湿性心脏病
什么是风湿性心脏病？
“风湿性心脏病”（简称“风心病”）是一种特定的、器质性心脏病，它的全称是“风湿热引起的慢性心脏瓣膜病”。
风湿性心脏病的主要特点：
- 病因明确：它是由风湿热引起的，而风湿热，则是一种由A组溶血性链球菌（通常是引起“链球菌性咽炎”或“脓疱疮”的细菌）感染后引发的自身免疫反应。
- 发病机制：
- 链球菌感染：身体先感染了链球菌。
- 免疫交叉反应：为了对抗细菌，身体产生了抗体，但这些抗体的结构与人体心脏、关节等组织的某些结构非常相似，导致免疫系统“敌我不分”，在消灭细菌的同时，也错误地攻击了自身的组织,特别是心脏瓣膜。
- 心脏瓣膜受损：这种反复的攻击导致心脏瓣膜发生炎症、肿胀、纤维化和钙化，最终使瓣膜变得狭窄（打开不全）或关闭不全（关不紧）,或者两者兼有。
- 核心问题：是心脏瓣膜的结构和功能被破坏了，这会影响心脏的正常泵血功能，导致心脏负担加重,最终引发心力衰竭等严重后果。
- 主要影响部位：心脏,特别是二尖瓣和主动脉瓣。
与风湿热的关系：
风湿性心脏病是风湿热最严重的后遗症，风湿热主要发生在儿童和青少年时期，但其造成的心脏损害（瓣膜病）可能会在多年后才显现症状,因此患者在确诊时常常已是成年人。
（图片来源网络，侵删）
核心区别与联系（一张图看懂）
| 特征 | 风湿病 | 风湿性心脏病 |
|---|---|---|
| 定义 | 一大类疾病的总称（超过100种） | 一种特定的心脏病 |
| 范畴 | 广义概念，包含风湿性心脏病 | 狭义概念，是风湿病的一种（属于感染后反应性关节炎/风湿热的并发症） |
| 核心问题 | 关节、肌肉、骨骼及全身多系统的炎症和损伤 | 心脏瓣膜的结构和功能被破坏 |
| 病因 | 多样（自身免疫、退行性、代谢、感染等） | 由链球菌感染引发的自身免疫反应（风湿热）导致 |
| 主要症状 | 关节痛、肿、僵，以及可能的多系统症状 | 心悸、气短、乏力、咳嗽、下肢水肿等心衰症状 |
| 例子 | 类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、红斑狼疮等 | 二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等 |
如何理解它们的关系？
可以这样理解：
风湿性心脏病是“风湿病大家族”中一个非常特殊且严重的成员。
- 它的“出身”比较特殊：它不是由简单的关节磨损或自身免疫紊乱直接引起的，而是由一个特定的“前驱事件”——链球菌感染触发的。
- 它的“攻击目标”非常明确：虽然风湿热也会引起关节炎（舞蹈病等），但其最严重的、最致命的后果是攻击了心脏瓣膜,导致了风湿性心脏病。
当一个人说“我得了风湿病”，他可能指的是类风湿关节炎；但如果他说“我得了风湿性心脏病”，那情况就严重得多,特指他的心脏瓣膜已经出了问题。
- 风湿病：一个“总称”，范围很广,影响关节和全身。
- 风湿性心脏病：一个“专称”，是风湿热导致的心脏瓣膜损害,是风湿病中的一种。
如果您被诊断为“风湿病”，一定要弄清楚具体是哪一种疾病，因为不同的风湿病，治疗方案和预后截然不同，如果您被诊断为“风湿性心脏病”，则需要长期关注心脏功能,可能需要药物甚至手术治疗。
（图片来源网络，侵删）
