脑梗老人怎么护理措施

以下是一份详细的脑梗老人护理措施,分为几个关键方面：

基础医疗与病情观察

这是护理的核心,必须严谨细致。

1. 遵医嘱用药：

   • 重要性：脑梗患者通常需要长期服用药物，如抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、降压药、降脂药（他汀类）等,以预防复发。
   • 措施：
     • 准确记录用药时间、剂量。
     • 使用分药盒或闹钟提醒,避免漏服或重复服用。
     • 密切观察用药后的反应，如有无出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑）、头晕等不适,及时告知医生。
     • 不要自行增减或停药。

2. 监测生命体征：

   • 血压：每天定时（如早、中、晚）测量并记录,血压过高或过低都可能导致病情反复。
   • 血糖：糖尿病患者需密切监测血糖,保持稳定。
   • 心率/脉搏：观察是否规律。
   • 体温：注意有无发热,警惕感染。

3. 警惕病情变化（“中风120”原则）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 如果出现以下情况，可能是病情加重或再次发作的迹象，需立即拨打急救电话：
     • 1（看一张脸）：是否出现口角歪斜？
     • 2（查两只胳膊）：是否有一侧手臂无力、无法抬起？
     • 0（聆（零）听语言）：是否说话口齿不清、听不懂别人的话？
   • 其他迹象：剧烈头痛、眩晕、呕吐、意识不清、抽搐等。

康复训练（至关重要）

康复越早开始，效果越好,需要在医生和康复治疗师的指导下进行。

1. 肢体功能康复：

   • 良肢位摆放：在床上时，要正确摆放患侧肢体，防止关节挛缩和变形，在肩关节下垫枕头，防止肩关节脱位；手心放一个卷起的毛巾,保持手指功能位。
   • 被动运动：对于完全无法活动的肢体，家人需每天为其进行2-3次关节活动，如屈伸、旋转，每个动作重复10-15次，动作要轻柔、缓慢,避免疼痛。
   • 主动辅助运动：当患者有部分肌力时，鼓励并辅助其主动活动,如用健侧手带动患侧手抬举。
   • 主动运动：鼓励患者主动进行翻身、坐起、站立、行走等训练，训练要循序渐进,避免过度疲劳。
   • 日常生活活动能力（ADL）训练：这是最终目标，包括练习自己吃饭、穿衣、洗漱、如厕等，将训练融入日常生活,提高老人的独立性。

2. 语言功能康复：

   • 耐心倾听：给老人足够的时间表达,不要打断或催促。
   • 简单沟通：用简单、直接的句子与老人交流,避免复杂长句。
   • 复述练习：鼓励老人复述单词、短句或阅读简单的文章。
   • 图片/卡片辅助：使用图片或字卡帮助老人表达需求。
   • 鼓励发音：从单音节开始，如“啊”、“哦”,逐步过渡到词语和句子。

3. 吞咽功能康复：

   • 评估：在康复师或医生评估确认安全前,切勿盲目喂食。
   • 食物准备：选择柔软、易咀嚼、不易分散的食物，如稠粥、烂面条、果泥等，避免干、硬、粘、碎的食物（如饼干、坚果）。
   • 进食姿势：让老人坐直或半卧位，头稍前屈,防止误吸。
   • 小口喂食：每次喂一小口,观察老人有无呛咳。
   • 口腔清洁：每次进食后，做好口腔护理,预防吸入性肺炎。

日常生活护理

1. 饮食管理：

   • 原则：低盐、低脂、低糖、高纤维、高蛋白。
   • 具体：
     • 控制总热量,保持健康体重。
     • 多吃蔬菜水果,补充维生素和膳食纤维。
     • 选择优质蛋白，如鱼、瘦肉、蛋、豆制品。
     • 多喝水，尤其在服用阿司匹林等药物时，但要遵医嘱控制饮水量,有心衰的老人尤其要注意。
     • 戒烟限酒。

2. 个人卫生：

   • 皮肤护理：这是预防压疮（褥疮）的关键。
     • 定时翻身（每2小时一次）,保持皮肤清洁干燥。
     • 使用减压床垫或气垫床。
     • 骨突部位（如骶尾部、脚后跟）可使用减压贴。
     • 每天用温水擦浴,勤换衣物和床单。
   • 口腔护理：每天至少刷牙两次，饭后漱口,不能自理者需家人协助。
   • 二便护理：
     • 便秘：多喝水、多吃纤维，腹部按摩,必要时遵医嘱使用通便药。
     • 尿失禁：使用成人纸尿裤，保持会阴部清洁干燥,预防尿路感染。

3. 环境安全：

   • 居家改造：
     • 地面保持干燥，移除地毯、门槛等障碍物。
     • 卫生间、浴室安装扶手,铺防滑垫。
     • 灯光要充足,夜间走廊留一盏小夜灯。
     • 常用物品放在老人容易拿到的地方。
   • 辅助工具：配备合适的助行器、轮椅、洗澡椅等。

心理与情感支持

脑梗后，老人常因身体功能障碍而产生焦虑、抑郁、自卑、烦躁等负面情绪。

1. 多陪伴与沟通：花时间倾听老人的感受，理解他们的痛苦和恐惧,让他们知道家人是他们坚强的后盾。
2. 鼓励与肯定：对老人每一点微小的进步都要给予真诚的表扬和鼓励,帮助他们重建自信。
3. 保持积极心态：多分享生活中的趣事,营造轻松愉快的家庭氛围。
4. 尊重与尊严：在协助老人如厕、更衣等私密行为时,注意保护他们的隐私和尊严。
5. 寻求专业帮助：如果老人情绪问题严重,应及时寻求心理医生或精神科医生的帮助。

预防并发症

1. 预防肺部感染：
   • 鼓励老人有效咳嗽、排痰。
   • 定时翻身、拍背（由下往上，由外往内）。
   • 保持室内空气流通。
2. 预防深静脉血栓和肺栓塞：
   • 尽早进行床上活动,避免长时间不动。
   • 穿着医用弹力袜。
   • 遵医嘱使用抗凝药物。
3. 预防肩手综合征：
   • 正确的良肢位摆放。
   • 避免患侧肢体过度下垂或受压。
   • 进行轻柔的被动和主动活动。

照顾脑梗老人是一项“持久战”，对家属的体力、精力和心力都是巨大的考验。

• 耐心：康复过程漫长且可能反复,请保持耐心。
• 学习：主动学习护理和康复知识,科学护理。
• 团队协作：与医生、护士、康复治疗师保持良好沟通,他们是您的重要支持。
• 自我关怀：照顾者也要注意休息，保持自己的身心健康,才能更好地照顾老人。

最重要的是，让老人感受到爱、尊重和希望,这本身就是一种强大的康复力量。