这是一个非常好的问题,也是很多人容易混淆的概念。
（图片来源网络，侵删）
风湿性关节炎是“风湿”的一种，但“风湿”这个词的范围要大得多。
我们可以用一个比喻来理解：
- 风湿 就像“水果”这个总称。
- 风湿性关节炎 就像“苹果”，它是“水果”中的一种。
下面我们来详细解释一下这两者的区别和联系。
什么是“风湿”？
“风湿”是一个传统和广义的医学术语，而不是一个单一的疾病，在古代医学和日常生活中，人们常常把各种原因不明的、关节、肌肉、骨骼及周围软组织（如肌腱、韧带）的疼痛、酸胀、麻木、僵硬、活动受限等症状，都笼统地称为“风湿”。
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在现代医学中，“风湿”通常指代“风湿性疾病”（Rheumatic Diseases），这是一个包含了一百多种不同疾病的大家族,这些疾病的共同特点是：
- 主要影响人体的关节、肌肉、骨骼及结缔组织。
- 很多疾病与免疫系统紊乱（自身免疫）有关。
- 病程常常是慢性、反复发作的。
“风湿性疾病”这个大家族里，除了风湿性关节炎，还包括：
- 类风湿关节炎：这是与风湿性关节炎名字最像、也最容易混淆的疾病，但它是两种完全不同的病（后面会详细对比）。
- 骨关节炎：也叫退行性关节炎，是因关节软骨磨损引起的,最常见于中老年人。
- 痛风：由尿酸盐结晶在关节内沉积引起的,疼痛非常剧烈。
- 强直性脊柱炎：主要影响脊柱和骶髂关节。
- 系统性红斑狼疮：一种可以影响全身多个器官（如皮肤、肾脏、心脏）的自身免疫病。
- 干燥综合征等。
当一个人说“我有风湿”时，他可能指的是以上任何一种疾病,或者仅仅是天气变化引起的关节不适。
什么是风湿性关节炎？
风湿性关节炎是一种特定的、由链球菌感染引起的全身性结缔组织炎症性疾病,它有非常明确的特点：
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- 病因明确：由A组溶血性链球菌（比如引起“猩红热”或“咽峡炎”的细菌）感染后诱发，它不是直接感染关节，而是身体的免疫系统在对抗细菌时“误伤”了自己的关节、心脏等器官。
- 核心特征：游走性关节炎，这是它最典型的症状。
- 游走性：疼痛和肿胀的关节不是固定不变的，而是从一个关节转移到另一个关节，比如今天膝盖痛，明天可能就转移到脚踝,后天又到肘关节。
- 关节炎：关节出现红、肿、热、痛,但通常不留永久性的关节畸形。
- “风湿热”的组成部分：风湿性关节炎是“风湿热”的一种表现，风湿热除了关节炎，还可能影响：
- 心脏：引起心肌炎、心内膜炎，即风湿性心脏病，这是最严重的并发症,可能导致心脏瓣膜永久性损伤。
- 皮肤：出现不痛的皮下结节或环形红斑。
- 舞蹈症：多见于儿童，表现为不自主的、无目的的肢体动作。
- 好发人群：儿童和青少年更常见。
- 治疗：治疗的关键是使用青霉素彻底清除体内的链球菌感染，并使用抗炎药（如阿司匹林）来控制症状和预防心脏损害。
最关键的对比：风湿性关节炎 vs. 类风湿关节炎
这是普通人最容易混淆的一对“兄弟”,下表可以清晰地展示它们的区别：
| 特征 | 风湿性关节炎 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 疾病本质 | 链球菌感染引起的反应性炎症 | 自身免疫性疾病（免疫系统攻击自身关节） |
| 病因 | A组溶血性链球菌感染 | 病因不明，与遗传、感染等多种因素有关 |
| 好发人群 | 儿童和青少年（5-15岁） | 中青年女性（30-50岁） |
| 关节症状 | 游走性：一个关节好了，另一个关节又痛 | 对称性：双手、双脚的相同关节（如双手的腕关节、指间关节）同时受累 |
| 关节畸形 | 通常没有，炎症消退后关节功能恢复 | 常见，晚期可导致关节畸形和功能丧失 |
| 心脏影响 | 常见且严重（风湿性心脏病） | 罕见 |
| 实验室检查 | 抗链球菌溶血素“O”（ASO）显著升高 | 类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性 |
| 治疗核心 | 青霉素杀灭链球菌，抗炎药 | 免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）控制免疫，抗风湿药 |
- 范围不同：“风湿”是一个总称，包含上百种疾病；而“风湿性关节炎”是“风湿”大家庭中一个具体的成员。
- 病因不同：风湿性关节炎由链球菌感染引起；而广义的“风湿病”病因各异,很多与自身免疫有关。
- 关键区分：在日常对话中，人们常说的“风湿”很可能是指骨关节炎（老年性关节磨损）或类风湿关节炎，当医生诊断“风湿性关节炎”时，特指那种与链球菌感染、游走性关节痛和风湿性心脏病相关的疾病。
如果您或家人有关节疼痛的问题，最重要的一步是去看医生（风湿免疫科或骨科），通过专业的检查明确诊断，因为不同类型的“风湿”病，治疗方案和预后天差地别。切勿自行诊断或随意用药。
