类风湿性关节炎是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病，它的主要攻击目标是身体的关节滑膜，但也会影响到其他器官，其症状复杂多样,可以从以下几个方面来理解：
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核心症状：关节症状
这是RA最典型、最主要的症状，通常是对称性的（即一侧关节发病，另一侧的相同关节也会受到影响）。
关节疼痛与压痛
- 疼痛：关节出现持续的、慢性的疼痛感，尤其是在活动后或早晨起床时感觉最明显,疼痛的性质通常是钝痛或胀痛。
- 压痛：用手指按压关节周围,会感到明显的疼痛。
关节肿胀
- 这是由于关节内滑膜发炎、增生，并产生大量关节液（积液）所致。
- 受影响的关节会看起来比正常时“粗大”或“鼓起”,摸起来有波动感或像皮球一样有弹性。
晨僵
- 这是RA一个非常具有标志性的症状。
- 定义：患者早晨起床后，感觉关节像被“胶水”粘住一样僵硬、活动不灵，需要经过一段时间的活动（通常持续30分钟到1小时以上）才能逐渐缓解。
- 与骨关节炎的区别：骨关节炎的晨僵通常不超过30分钟，且活动后疼痛会加重,而RA的活动后疼痛会减轻。
关节功能障碍
- 随着病情发展，持续的炎症会侵蚀软骨和骨骼,导致关节结构被破坏。
- 表现为关节活动范围受限，无法完全伸直或弯曲，严重时甚至会影响日常生活，如穿衣、梳头、行走、抓握等。
受累关节的特定模式
- 手部：最常受累的关节是近端指间关节（手指中间的关节）、掌指关节（手掌与手指连接的关节）和腕关节，这些关节会肿胀、变形，形成典型的“天鹅颈”样或“纽扣花”样畸形。
- 足部：跖趾关节（脚掌与脚趾连接的关节）常受累，导致“锤状趾”畸形。
- 其他关节：肘、肩、膝、踝、颞下颌关节等也可能受累。
全身性症状（系统性表现）
RA是一种全身性疾病，除了关节,还会影响身体其他部位。
疲劳与乏力
- 这是一种极度的、无法通过休息缓解的疲倦感，是RA最常见的全身症状之一,严重影响患者的生活质量和工作能力。
发热
- 部分患者会出现不明原因的低热（37.5℃ - 38℃）,少数患者可能出现高热。
体重下降
- 由于慢性炎症消耗和食欲不振,患者可能会在没有刻意节食的情况下体重明显下降。
皮肤表现
- 类风湿结节：这是RA较特异的皮肤表现，大约20%-30%的患者会出现，通常在关节突起处（如肘部、手指、脚后跟）受压部位的皮下，出现质地较硬、无痛或轻微压痛的结节。
- 血管炎：少数情况下，炎症会影响到小血管，导致皮肤出现紫色斑点、溃疡或坏疽。
其他器官受累
- 肺部：可引起间质性肺病（肺纤维化）、胸膜炎等，导致干咳、气短。
- 心脏：可能引起心包炎（心包发炎）。
- 肾脏：相对少见,但部分药物或淀粉样变性可能导致肾脏问题。
- 眼睛：可引起干燥综合征（导致眼干、口干），或巩膜炎、巩膜外层炎（导致眼睛发红、疼痛）。
- 神经系统：受压的神经（如正中神经在腕管受压）可引起相应部位的麻木、疼痛（如腕管综合征）。
症状的波动性
RA的症状通常不是一成不变的，而是呈“波浪式”或“间歇性”发作。
- 活动期（急性期/ flare-up）：关节炎症明显，疼痛、肿胀、晨僵等症状加重。
- 缓解期：经过有效治疗后，症状减轻或消失,感觉良好。
总结与提醒
如果您或您身边的人出现以下情况，强烈建议及时就医，特别是去风湿免疫科就诊：
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- 持续性的关节肿痛,特别是手部小关节。
- 晨僵时间超过30分钟,且活动后能缓解。
- 关节症状呈对称性分布。
- 伴有无法解释的疲劳、低热或体重下降。
早期诊断、早期治疗是控制RA、防止关节残疾、提高生活质量的关键，医生会通过问诊、体格检查、血液检查（如类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体CCP、血沉、C反应蛋白等）和影像学检查（如X光、超声、MRI）来做出准确的诊断。
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