风湿性多肌痛是风湿病

是的，风湿性多肌痛是风湿免疫科的一种常见疾病。

它是一种以肌肉和关节疼痛为主要特征的炎症性风湿病,尤其好发于50岁以上的老年人。

下面为您详细解释一下：

为什么说它是“风湿病”？

“风湿病”是一个广义的概念，它包含了超过100种不同的疾病，这些疾病的核心特点是关节、肌肉、骨骼及周围软组织（如肌腱、韧带）的疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍，并且通常与免疫系统异常和炎症反应有关。

风湿性多肌痛完全符合这些特征：

1. 核心症状是疼痛和僵硬：主要影响肩部、颈部、臀部和髋部的肌肉,导致广泛的肌肉酸痛和晨僵。
2. 本质是炎症：病理上，存在以巨噬细胞和淋巴细胞浸润为特征的血管炎,特别是影响到肩部和髋关节周围的滑囊和关节囊。
3. 对激素治疗敏感：作为炎症性疾病，它对糖皮质激素（如泼尼松）治疗反应非常迅速和显著,这是其诊断和治疗中的一个关键点。

风湿性多肌痛的主要特点

1. 高发人群：几乎只发生在50岁以上的人群，发病率随年龄增长而增加，女性发病率是男性的2-3倍。
2. 典型症状：
   • 对称性疼痛和僵硬：最典型的症状是双侧肩膀、颈部、上臂、臀部和髋部的疼痛和僵硬，疼痛通常是持续性的,休息后不能缓解。
   • 晨僵：早晨起床时僵硬感最为严重，通常持续45分钟以上，甚至超过1小时,活动后僵硬感可能会有所减轻。
   • 伴随症状：可能伴有全身乏力、低热、体重下降、食欲不振等类似“感冒”的症状。
3. 与巨细胞动脉炎的关系：
   • 大约15-20%的风湿性多肌痛患者会同时或继发发生巨细胞动脉炎。
   • 巨细胞动脉炎是一种更严重的血管炎，会影响头部的动脉，特别是颞动脉，可能导致头痛、视力模糊、甚至失明。
   • 当诊断为风湿性多肌痛时,医生通常会警惕并检查是否存在巨细胞动脉炎的风险。

诊断和治疗

• 诊断：

  • 目前没有单一的“金标准”检查来确诊风湿性多肌痛。
  • 诊断主要依靠典型的临床症状、发病年龄和实验室检查。
  • 实验室检查通常会发现炎症指标显著升高,如C反应蛋白和血沉。
  • 排除其他可能引起类似症状的疾病（如类风湿关节炎、多发性肌炎、感染等）也非常重要。

• 治疗：

  • 首选治疗是糖皮质激素（如泼尼松），通常使用小剂量起始，患者症状会在几天内得到显著改善,这是诊断风湿性多肌痛的一个重要依据。
  • 缓慢减量：激素需要根据病情缓慢、逐步地减量，通常需要持续治疗1-2年甚至更长时间,过早停药容易导致复发。
  • 辅助治疗：在减量过程中或为了减少激素副作用，可能会加用改善病情的抗风湿药,如甲氨蝶呤。

风湿性多肌痛是风湿免疫科的一种核心疾病，它不是一种肌肉劳损或退化性疾病，而是一种明确的系统性炎症性疾病，虽然它不像类风湿关节炎那样破坏关节结构，但它会给患者带来显著的痛苦和功能障碍,严重影响生活质量。

如果您或您的家人出现上述症状，特别是50岁以上人群出现不明原因的肩颈、臀部疼痛和晨僵，应及时到正规医院的风湿免疫科就诊,以便得到准确的诊断和有效的治疗。