立即联系医生或呼叫急救！ 在等待专业医疗人员到来的同时，家属或陪护人员可以做一些基础的观察和护理，但不要自行随意用药。
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为什么脑梗昏迷病人会高烧？可能的原因
高烧在脑梗病人中很常见,原因复杂，主要可以分为两大类：中枢性发热和感染性发热。
中枢性发热（脑源性发热）
这是由脑梗塞本身引起的,是脑部体温调节中枢（下丘脑）受损导致的。
- 原因：大面积脑梗塞、脑水肿、颅内压增高，或影响到下丘脑区域的血管，都会破坏体温调节中枢的正常功能，导致身体无法维持正常体温，像“空调”坏了一样，体温会异常升高。
- 特点：
- 体温通常很高,可能持续在39°C以上，甚至40°C以上。
- 对退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）的反应不佳，或者药效一过体温又迅速回升。
- 病人皮肤干燥、无汗，或者表现为“双相热”（体温忽高忽低）。
- 通常没有明显的感染迹象,如咳嗽、咳痰、尿频尿急等。
感染性发热
这是昏迷病人最常见的发热原因，因为病人长期卧床、意识不清，身体抵抗力极差，容易并发各种感染。
- 常见感染部位：
- 肺部感染（肺炎）：最常见！ 昏迷病人咳嗽反射减弱或消失，口腔分泌物、呕吐物容易误吸入肺部，导致吸入性肺炎，这是导致高烧和死亡的主要原因之一。
- 尿路感染（UTI）：长期留置尿管是高危因素，细菌容易通过尿管进入膀胱和肾脏。
- 褥疮（压疮）感染：长期卧床，局部皮肤受压缺血坏死，形成褥疮，一旦感染会非常严重，引起全身性炎症反应和高烧。
- 败血症/脓毒症：身体任何部位的严重感染，细菌或其毒素进入血液，引发全身性的剧烈反应，是极其危重的情况。
- 其他：如肠道感染、导管相关感染等。
家属应该怎么做？（紧急处理措施）
在等待医生的同时,家属可以采取以下措施，但核心是降温和观察。
立即降温
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物理降温（首选）：
- 头部降温：用冰袋或冷毛巾敷在病人额头、颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管经过的部位，注意不要直接接触皮肤，应用毛巾包裹，防止冻伤。
- 温水擦浴：用32-34°C的温水擦拭全身皮肤，特别是颈部、腋窝、大腿根等部位。切忌用酒精擦浴或冰水擦浴，这会导致血管收缩，反而影响散热，甚至引起寒战，增加耗氧量。
- 减少盖被：适当减少衣物和被子，保持室内通风，但避免病人直接吹风。
- 退热贴：可以贴在额头，有一定辅助降温作用。
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药物降温（需谨慎）：
- 不要自行用药！ 特别是对于中枢性发热，退烧药效果有限，且可能掩盖病情。
- 如果医生之前有交代过或在电话指导下,可以使用退烧药，严格按照剂量使用，并记录用药时间和体温变化。
密切观察并记录
向医生提供准确的信息至关重要,请记录以下内容：
- 体温变化：每隔30-60分钟测量一次体温，并记录下来，最好使用电子体温计。
- 伴随症状：
- 呼吸：是否比平时急促、困难？有没有痰鸣音（喉咙里“呼噜呼噜”响）？
- 心率：是否很快？
- 意识状态：昏迷程度有无加深？
- 皮肤：是否潮红、干燥？有无出现新的皮疹或褥疮？
- 其他：有无呕吐、抽搐、尿液颜色有无异常（浑浊、有异味）等。
- 用药情况：是否使用了退烧药？用了什么药？剂量多大？效果如何？
基础护理
- 保持呼吸道通畅：这是重中之重，让病人头偏向一侧，及时清理口腔和鼻腔的分泌物、呕吐物，防止误吸。
- 口腔护理：用棉签蘸水湿润嘴唇和口腔，保持口腔清洁。
- 皮肤护理：定时（每2小时）为病人翻身、拍背，防止褥疮和肺部感染，翻身时动作要轻柔。
- 补充水分：在医生允许的情况下，可以通过鼻饲管或少量多次喂水，防止脱水。
总结与关键点
- 立即就医：高烧是危重信号，必须马上通知医生或叫救护车。
- 区分原因：医生会通过查体、血常规、胸片、CT等检查来判断是中枢性发热还是感染性发热。感染性发热更常见，也更危险。
- 物理降温为主：在医生指导下，优先采用物理降温方法。
- 观察是关键：详细记录体温、呼吸、心率等变化，为医生诊断提供依据。
- 预防为主：对于脑梗昏迷病人，积极预防感染是长期护理的重点，包括定期翻身、拍背、吸痰、做好口腔和皮肤护理、保持尿管清洁等。
脑梗昏迷病人高烧是一个复杂的医疗问题,家属能做的最正确的事就是保持冷静，立即寻求专业医疗帮助，并做好细致的观察和护理工作，切勿自行判断或滥用药物。
