风湿性关节炎 和 类风湿关节炎 是两种完全不同的疾病，尽管名字相似，但病因、病理和治疗方法都有很大区别。
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- 风湿性关节炎：是一种由链球菌感染（通常是A组溶血性链球菌引起的“咽炎”或“扁桃体炎”）后引发的自身免疫反应，它主要攻击身体的结缔组织，尤其是心脏、关节和皮肤，它的特点是游走性和自限性（即不经治疗也会在几周内自行消退）。
- 类风湿关节炎：是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，主要攻击关节滑膜，导致关节的进行性破坏、畸形和功能丧失，它是一种长期的、需要终身管理的疾病。
您的问题问的是“风湿性关节炎”,所以我们主要围绕它的症状来展开。
风湿性关节炎的典型症状
风湿性关节炎的症状通常在链球菌感染后的 1-4周 出现,主要影响大关节。
关节症状（最典型的特征）
- 游走性关节炎：这是风湿性关节炎最核心、最具特征性的症状。
- “游走”：意味着炎症不是固定在一个关节上，而是像“旅行”一样，从一个大关节转移到另一个大关节，今天膝盖痛，明天可能就转移到脚踝或手腕,几天后又换到肘部。
- “大关节”：最常受累的关节是膝、踝、肘、腕等四肢的大关节，而手指、脚趾等小关节较少受累。
- 关节红、肿、热、痛：
- 疼痛：通常非常剧烈，呈“刀割样”或“烧灼样”疼痛。
- 红肿发热：受影响的关节会明显发红、肿胀,并摸起来感觉发热。
- 发作与缓解：单个关节的炎症通常在 24-48小时 内达到高峰，然后不经治疗也会在几天到一周内自行消退，之后,炎症可能转移到另一个关节。
- 不留后遗症：与类风湿关节炎不同，风湿性关节炎的炎症消退后，关节不会留下永久性的畸形或功能障碍,关节功能可以完全恢复正常。
全身性症状
由于这是一种全身性的免疫反应，除了关节,患者还常常伴有明显的全身不适感：
- 发热：通常是中高度发热，体温可达38-39°C,甚至更高。
- 全身不适：感觉非常疲惫、乏力、没有精神。
- 出汗：大量出汗。
- 体重减轻：可能因为食欲不振和消耗增加导致体重下降。
- 皮疹：大约10%的患者会出现不痛不痒的、淡红色的环状或网状皮疹，称为环形红斑，这种皮疹通常出现在躯干和四肢近端,时隐时现。
- 皮下结节：少数患者（约2-5%）在手肘、膝盖、枕部等部位的皮下可以触摸到无痛的、豌豆大小的硬结，称为皮下小结。
最严重的并发症：风湿性心脏病
这是风湿性关节炎最需要警惕和重视的后果，链球菌感染引发的免疫反应不仅攻击关节，也可能错误地攻击心脏瓣膜（尤其是二尖瓣和主动脉瓣）,导致：
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- 心脏炎：表现为心慌、气短、胸闷等。
- 心内膜炎：瓣膜受损,可能导致瓣膜关闭不全或狭窄。
- 心包炎：心脏外层的包膜发炎,引起胸痛。
风湿性心脏病造成的损害是永久性的，会严重影响心脏功能，是导致儿童和青少年后天性心脏病的主要原因，一旦怀疑风湿性关节炎，必须立即就医,以防止或减轻心脏的损害。
如何与其他关节炎区分？
为了更清晰地理解,这里有一个简单的对比表格：
| 特征 | 风湿性关节炎 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 病因 | 链球菌感染后引发的免疫反应 | 原发性自身免疫病，原因不明 |
| 主要受累部位 | 四肢大关节（膝、踝、肘、腕） | 小关节（手指、脚趾），呈对称性 |
| 关节特点 | 游走性，不留畸形 | 持续性，可导致关节畸形、强直 |
| 持续时间 | 自限性，每个关节发作几天后自愈 | 慢性、持续性，需长期治疗 |
| 全身症状 | 发热、皮疹、皮下结节等更常见 | 主要是晨僵、疲劳 |
| 实验室检查 | 抗链球菌溶血素O（ASO）显著升高 | 类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性 |
| 最严重后果 | 风湿性心脏病（永久性心脏瓣膜损害） | 关节破坏、残疾 |
总结与建议
如果您或您的孩子出现以下情况，应高度警惕风湿性关节炎,并立即就医：
- 近期有过感冒或喉咙痛。
- 出现游走性的大关节红、肿、热、痛,特别是从一个关节转移到另一个关节。
- 伴有发烧、皮疹、全身乏力等症状。
- 医生听诊时发现心脏有杂音。
诊断和治疗： 医生会通过询问病史、体格检查、血液检查（特别是ASO滴度）以及心电图、心脏超声等检查来确诊,治疗的关键在于：
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- 清除感染灶：使用足量、足疗程的青霉素来彻底杀灭体内的链球菌。
- 控制炎症：使用阿司匹林等抗炎药物来缓解关节疼痛和全身症状。
- 预防风湿热复发：在确诊后，需要长期（甚至终身）定期使用青霉素，以防止链球菌再次感染,从而避免风湿性心脏病的发生或加重。
请务必记住：风湿性关节炎是一种需要严肃对待的疾病，其核心在于预防和治疗心脏并发症，而不仅仅是缓解关节疼痛。
