穴位注射如何有效治疗腰椎突出？

这是一种在临床上广泛应用的治疗方法，它结合了中医经络学说和现代医学的药物治疗原理，下面我将从是什么、怎么做、有什么优缺点、适合哪些人等方面为您进行全面解析。

什么是穴位注射治疗？

穴位注射疗法，又称“水针疗法”，是中西医结合的一种特色疗法，就是将特定的药物（通常是中西药混合）注射到人体的特定穴位或经络上。

对于腰椎间盘突出症,其治疗思路是：

1. 中医定位：根据腰椎间盘突出的症状（如腰痛、腿痛、麻木），判断其属于中医的哪条经络、哪个脏腑出了问题，从而选取相应的穴位（如环跳、委中、阳陵泉、肾俞等）。
2. 西医药物：选择具有消炎、镇痛、营养神经、改善循环等作用的西药。
3. 双重作用：将药物注入穴位后，药物可以通过经络传导，直达病所，发挥药理作用；针头的刺激本身也能起到疏通经络、调和气血、止痛的效果，形成“针刺”+“药物”+“穴位”的三重叠加效应。

穴位注射的常用药物和选取穴位

常用注射药物

医生会根据患者的具体情况（如急性期还是慢性期，疼痛程度等）选择药物组合,常见的有：

• 中成药注射液：
  • 当归注射液：活血化瘀,改善局部血液循环。
  • 丹参注射液：活血化瘀，扩张血管,改善微循环。
  • 黄芪注射液：补气,促进组织修复和神经功能恢复。
• 西药注射液：
  • 糖皮质激素：如地塞米松或曲安奈德，这是最常用的药物之一，具有强大的抗炎作用，能迅速减轻神经根周围的炎症和水肿，从而快速缓解疼痛和麻木，但通常不作为长期或首选方案,因其有一定副作用。
  • 局部麻醉药：如利多卡因或布比卡因，可以阻断疼痛的神经传导，起到立竿见影的镇痛效果，并打破“疼痛-痉挛-更痛”的恶性循环。
  • 维生素类药物：如维生素B1、维生素B12，营养神经，促进受损神经的修复和再生,对改善麻木症状有帮助。
  • 其他：有时也会使用小剂量的生理盐水（起到液压分离、松解粘连的作用）或臭氧（具有消炎和氧化髓核的作用）。

常用选取穴位

穴位的选择是治疗的关键,医生会根据症状的部位和中医辨证来决定。

• 腰部阿是穴：即最明显的压痛点或反应点,是注射的首选。
• 环跳穴：位于臀部，是治疗坐骨神经痛的要穴,对缓解下肢放射痛效果显著。
• 委中穴：位于膝盖后方，是治疗腰背痛的“四总穴”之一，有“腰背委中求”之说。
• 阳陵泉穴：位于小腿外侧，是“筋会”，对下肢筋骨疼痛、麻木、活动不利有特效。
• 肾俞穴：位于腰部，与肾脏相关，用于补肾强腰，对慢性腰痛、肾虚腰痛效果较好。
• 承山穴：位于小腿后侧,对缓解腰腿痛和下肢痉挛有帮助。

治疗过程是怎样的？

1. 诊断与评估：医生会通过问诊、体格检查、影像学检查（如CT、MRI）明确诊断,并评估病情是否适合进行穴位注射。
2. 体位：患者通常采取俯卧位或侧卧位,使腰部肌肉放松。
3. 定位消毒：医生用手指找准穴位或压痛点,并用碘伏或酒精进行严格消毒。
4. 进针注射：医生使用一次性注射器和合适的针头，快速刺入皮下，然后缓慢进针，直到患者出现“得气”感（如酸、麻、胀、重感），这表明针尖位置较好，回抽无血液后,将预先混合好的药液缓慢注入。
5. 拔针按压：注射完毕后，迅速拔出针头，并用棉球按压针眼片刻,防止出血。
6. 疗程：一般每周治疗1-2次，3-5次为一个疗程,具体次数和疗程需根据患者恢复情况由医生决定。

优点与缺点

优点

1. 起效快，效果好：药物直接作用于病灶，结合穴位的刺激，能快速缓解疼痛、麻木等症状,效果优于单纯的口服或外用药物。
2. 作用持久：药物在局部缓慢释放，作用时间较长,可以减少服药次数和副作用。
3. 副作用相对较小：相比于全身用药（如口服激素），穴位注射的用药量小，药物主要集中在局部,对全身的副作用大大降低。
4. 中西医结合：既发挥了药物的消炎镇痛作用,又利用了中医经络理论的整体调节功能。
5. 操作简便，创伤小：属于门诊小操作，无需住院,恢复快。

缺点与风险

1. 有创操作：毕竟是注射，存在感染、出血、神经损伤的风险，虽然概率很低,但必须由经验丰富的医生操作。
2. 晕针：部分患者可能会对针刺产生恐惧，出现头晕、恶心、出汗等晕针现象。
3. 药物过敏：对注射的药物成分过敏的患者禁用。
4. 效果个体差异大：不同患者对治疗的反应不同,并非对所有人都有效。
5. 适应症限制：对于腰椎间盘突出症非常严重，如出现马尾神经综合征（大小便失禁、鞍区麻木）或进行性神经功能损害的患者，穴位注射可能无效，甚至延误病情,需要立即考虑手术治疗。

重要注意事项与禁忌人群

注意事项

• 必须正规医院：一定要在有资质的医院，由专业的中医科、疼痛科或康复科医生进行操作。
• 治疗前告知病史：务必告诉医生您的过敏史、出血性疾病史、是否正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）等。
• 治疗后护理：注射后24-48小时内，注射部位避免沾水，注意保暖,不要剧烈运动。
• 配合其他治疗：穴位注射通常是综合治疗的一部分，效果最佳时需配合卧床休息、物理治疗（如牵引、理疗）、康复锻炼等。

禁忌人群

以下人群通常不适合进行穴位注射：

1. 有严重出血倾向或正在服用抗凝药物者。
2. 注射部位有皮肤感染、皮疹或皮肤病者。
3. 对注射药物过敏者。
4. 患有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病者。
5. 孕妇、体质极度虚弱者。
6. 精神紧张或不合作者。
7. 腰椎间盘突出症严重，需要紧急手术者。

穴位注射治疗腰椎间盘突出症是一种有效、相对安全且应用广泛的保守治疗方法，它通过中西医结合的方式，能够快速缓解症状,改善患者生活质量。

它并非“神丹妙药”，也不是所有人都适合。 它的成功与否，关键在于准确的诊断、正确的穴位选择、合适的药物配伍以及医生精湛的操作技术。

如果您正考虑采用此方法，强烈建议您先到正规医院就诊，让专业医生进行评估，判断您是否是合适的候选人，并为您制定个体化的治疗方案。 切勿自行到非医疗机构进行注射,以免造成不必要的风险。