看到您提出的问题，我非常理解您此刻的担忧和焦急。“脑梗”和“瞳孔对光线没反应”这两个体征同时出现，是一个非常严重的信号，表明病情可能非常危重，需要立即进行医疗干预。
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请务必记住，以下内容是基于医学知识的科普信息，不能替代任何专业的医疗诊断、建议或治疗。
核心信息：这是一个医疗急症，需要立即行动！
瞳孔对光线没有反应（医学上称为“瞳孔散大且固定”）通常是脑疝的征兆，脑疝是脑梗最危险的并发症之一，意味着颅内压力急剧增高，导致部分脑组织被挤压到颅骨的天然孔道中，压迫了负责心跳、呼吸等基本生命功能的脑干。
如果出现这种情况，每一秒钟都至关重要。
为什么瞳孔会没反应？
- 脑梗导致脑水肿： 脑血管堵塞后，缺血区域的脑细胞会死亡，周围的脑组织会因为缺血缺氧而发生严重水肿（肿胀）。
- 颅内压急剧升高： 大脑被坚硬的颅骨包裹，没有扩张的空间,大面积的脑水肿会使颅内压力急剧升高。
- 形成脑疝： 增高的压力会像挤牙膏一样，将大脑的一部分（最常见的是颞叶的海马回钩和钩回）挤压到颅底的孔道中，这被称为“颞叶钩回疝”或“小脑幕切迹疝”。
- 压迫动眼神经： 控制瞳孔收缩的神经（动眼神经）正好从这个区域经过，当脑疝发生时，该神经受到严重压迫，导致瞳孔括约肌麻痹，瞳孔就会散大,并且对光线刺激完全失去反应。
脑梗 -> 脑水肿 -> 颅内压增高 -> 脑疝 -> 压迫动眼神经 -> 瞳孔散大且无反应。
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这是一个危及生命的连锁反应。
应该怎么办？（行动指南）
第一步：立即拨打急救电话（在中国是120）
- 清晰、准确地告知接线员：
- 患者情况： “患者有脑梗病史，现在昏迷，一侧/双侧瞳孔散大，对光没有反应。”
- 具体位置： 准确说出您的详细地址，如果可能,描述附近的标志性建筑。
- 保持电话畅通： 不要挂断电话，听从急救人员的指示,他们可能会在电话里指导您进行一些初步的急救措施。
第二步：在等待救护车期间，可以做以下事情（确保环境安全）：
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保持呼吸道通畅：
（图片来源网络，侵删）- 将患者置于侧卧位（复苏体位），如果可能,将其朝向没有瞳孔散大的一侧侧卧。
- 这样可以防止舌后坠或呕吐物堵塞气道,引起窒息。
- 解开患者的衣领、领带、腰带等束缚物。
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密切观察生命体征：
- 呼吸： 观察患者胸部是否有起伏，是否有呼吸音，如果出现呼吸停止或异常,急救人员可能会指导您进行心肺复苏。
- 意识： 记录患者是否完全昏迷,有无任何呻吟或肢体活动。
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不要做以下危险行为：
- 不要喂水、喂食任何东西： 患者处于昏迷状态，吞咽反射可能消失，喂食会导致食物或液体误吸入肺部,引起窒息或严重的吸入性肺炎。
- 不要随意摇晃或搬动患者： 除非环境有危险（如火灾、漏水），否则不要随意移动患者，尤其不要大幅度的头部晃动,以免加重病情。
- 不要自行用药： 不要给患者服用任何您认为有用的药物，特别是阿司匹林或其他抗凝药物，在未明确诊断前，错误用药可能加重脑出血（如果梗死后出血转化）。
到达医院后会发生什么？
医生会立即采取一系列紧急措施：
- 快速诊断： 立即进行头部CT扫描，这是诊断脑梗和排除脑出血最快速、最有效的方法,同时评估是否有脑疝形成。
- 降低颅内压： 立即使用高渗脱水剂（如甘露醇）快速静脉滴注，以减轻脑水肿,降低颅内压。
- 维持生命体征： 进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸,并使用药物来稳定血压和心率。
- 病因治疗： 在评估病情后，如果符合适应症，医生可能会考虑进行静脉溶栓或动脉取栓，这是开通堵塞血管、挽救脑组织的根本方法，但请注意，脑疝形成后，溶栓和取栓的禁忌症会增加，风险极高,需要医生权衡利弊。
- 手术干预： 对于药物治疗效果不佳的严重脑水肿和脑疝，可能需要进行去骨瓣减压术，即切除一部分颅骨,为肿胀的大脑提供额外的空间。
脑梗患者出现瞳孔对光无反应，是病情危重、可能发生脑疝的明确信号，这属于最紧急的医疗状况，必须争分夺秒地送往有能力处理神经急症的医院（通常是大型综合医院的神经内科或神经外科ICU）。
请立即拨打120，并严格按照急救人员的指导进行操作，时间就是大脑，时间就是生命！
