中医治风湿关节炎，方法有哪些？

中医对风湿关节炎的认识：什么是“痹症”？

在中医理论中,风湿关节炎属于“痹症”的范畴。“痹”，即闭阻不通的意思。

• 病因：中医认为，痹症的形成主要与三大因素有关：

  1. 风、寒、湿邪：这是最常见的外因，当人体正气不足（抵抗力下降），居住环境潮湿、气候寒冷、或汗出当风时，外界的“风、寒、湿”三种邪气就会侵入人体，流注于经络、关节，导致气血运行不畅，从而引发疼痛、肿胀、活动受限等症状。
     • 风邪：善行而数变，疼痛游走不定，可称为“行痹”。
     • 寒邪：主收引凝滞，疼痛剧烈，遇寒加重，得热则缓，可称为“痛痹”。
     • 湿邪：重浊粘滞，疼痛固定，关节肿胀沉重，可称为“着痹”。
  2. 正虚：这是发病的内在基础，所谓“正气存内，邪不可干”，如果人体气血不足、肝肾亏虚、卫气不固，就容易受到外邪的侵袭。
  3. 痰瘀：病程日久的痹症患者，其体内的“风、寒、湿”邪气会与气血搏结，形成“瘀血”（血瘀）和“痰浊”（痰湿），这些病理产物会闭阻经络关节，导致病情反复、关节变形，成为“顽痹”。

• 病位：主要在经络、筋骨、关节，与肝、肾、脾等脏腑功能失调密切相关，肝主筋，肾主骨，脾主肌肉，肝肾不足则筋骨失养，脾虚则湿邪内生。

核心治疗原则：辨证论治

中医治疗风湿关节炎,绝不是千人一方，而是根据每个人的具体情况（体质、症状、病程等）进行个体化诊断，即“辨证论治”，这是中医的精髓所在。

总则：扶正祛邪，标本兼治。

• 祛邪：驱散风、寒、湿、热等外邪，以及化痰、活血化瘀。
• 扶正：补益气血、调补肝肾、健脾益气，增强机体自身抵抗力。

常见证型及治法：

1. 行痹（风邪偏盛）

   • 症状：关节疼痛，游走不定，没有固定位置，有时此痛彼起，或伴有恶风、发热，舌淡红，苔薄白，脉浮。
   • 治法：祛风通络，散寒除湿。
   • 常用方剂：防风汤、羌活胜湿汤。

2. 痛痹（寒邪偏盛）

   • 症状：关节疼痛剧烈，痛有定处，遇寒加重，得热则痛减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌淡，苔白，脉弦紧。
   • 治法：温经散寒，祛风除湿。
   • 常用方剂：乌头汤、附子汤、蠲痹汤。

3. 着痹（湿邪偏盛）

   
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   • 症状：关节酸痛、重着、麻木，痛有定处，活动不便，或伴有肌肤不仁，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
   • 治法：健脾除湿，祛风散寒。
   • 常用方剂：薏苡仁汤、羌活胜湿汤加减。

4. 热痹（热邪偏盛）

   • 症状：关节红肿、灼热、疼痛剧烈，遇热加重，得凉则舒，常伴有发热、口渴、烦闷，舌红，苔黄燥，脉滑数。
   • 治法：清热通络，疏风胜湿。
   • 常用方剂：白虎加桂枝汤、宣痹汤。

5. 尪痹（肝肾亏虚，痰瘀阻络）

   • 症状：多见于病程长、病情重的患者，关节疼痛、肿胀、僵硬、变形，活动严重受限，并伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力等肝肾不足的症状，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉细弱。
   • 治法：滋补肝肾，化痰祛瘀，通络止痛。
   • 常用方剂：独活寄生汤、补肾活血汤加减。

具体治疗方法

中医治疗手段丰富多样,常常内外合治，多管齐下。

中药内服

这是最主要的治疗方式,医生会根据上述辨证结果，开具个性化的汤剂（中药饮片煎煮）、中成药（如尪痹颗粒、雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等，注意：雷公藤等药物副作用较大，需在医生严格指导下使用）。

中药外治

• 中药熏洗/泡洗：将具有祛风散寒、活血化瘀功效的中草药（如伸筋草、透骨草、威灵仙、艾叶、红花等）煎煮后，趁热熏洗或浸泡患处，对于寒湿型和瘀血型的关节痛效果显著。
• 中药外敷：将药物研成粉末，用酒、醋或蜂蜜调匀后敷于患处，或使用膏药（如麝香止痛膏、伤湿止痛膏等）直接贴敷，适用于局部疼痛明显的患者。
• 中药离子导入：通过仪器将中药有效成分导入关节局部，起到消炎止痛的作用。

针灸疗法

针灸是治疗痹症非常有效的方法。

• 针刺：根据疼痛部位和经络循行，选取相应的穴位（如阿是穴、合谷、足三里、阳陵泉、太溪等），用针刺入，通过“得气”来疏通经络、调和气血、止痛。
• 艾灸：对于寒湿型和痛痹患者，艾灸效果尤佳，常用穴位有关元、气海、足三里及关节周围的穴位，利用艾火的热力来温通经络、散寒除湿。
• 温针灸：是针刺与艾灸相结合的方法，即在留针的同时，在针柄上插一段艾条燃烧，使针感和热力同时作用于穴位。

推拿按摩

适用于慢性期或关节活动受限的患者,通过手法作用于体表，达到舒筋活络、松解粘连、滑利关节的目的，但需注意，在关节急性红肿热痛期不宜使用重手法按摩。

其他疗法

• 拔罐/走罐：在疼痛部位或背部膀胱经上拔罐，可以行气活血、祛风散寒。
• 穴位贴敷：如“三伏贴”、“三九贴”，利用特定节气，在特定穴位上贴敷药物，扶助正气，预防或减轻冬季关节炎的发作。
• 传统功法：如太极拳、八段锦等，这些运动动作缓慢、柔和，能舒展筋骨、调和气血、增强体质，是风湿关节炎患者非常理想的康复锻炼方式。

生活调护与建议

中医治疗非常重视“三分治，七分养”。

1. 注意保暖，避免受寒：这是重中之重，关节部位要特别注意保暖，避免长时间处于寒冷潮湿的环境中，天气变化时及时增减衣物。
2. 饮食调理：
   • 忌口：急性期或寒湿型患者，应忌食生冷、油腻、辛辣刺激的食物（如冷饮、肥肉、辣椒、海鲜等），以免助湿生热或加重寒湿。
   • 适宜食物：可适当食用一些具有温通散寒、祛风除湿作用的食物，如生姜、葱、蒜、羊肉、桂圆等，热痹患者则宜食清淡、凉性食物，如绿豆、冬瓜、苦瓜等。
3. 适度锻炼：在病情稳定期，应坚持进行适度的锻炼，如散步、太极拳、游泳等，以保持关节功能和肌肉力量，但要避免过度劳累和剧烈运动。
4. 保持良好心态：情绪不畅（如焦虑、抑郁）会影响气血运行，加重病情，应保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
5. 保证充足睡眠：良好的睡眠有助于恢复体力，提高免疫力。

重要提醒

• 中西医结合：对于风湿关节炎，特别是病情较重、有关节畸形或内脏受累的患者，建议在专业风湿免疫科医生的指导下，采用中西医结合治疗，西药（如非甾体抗炎药、DMARDs、生物制剂等）能快速控制炎症，缓解症状，而中医药则在改善整体症状、减少西药副作用、提高生活质量、防止复发等方面具有独特优势。
• 寻求专业中医师：如果您想尝试中医治疗，一定要去正规医院，找有经验的中医师或针灸师进行诊断和治疗，切勿自行抓药或听信偏方，以免延误病情或对身体造成伤害。

中医治疗风湿关节炎是一个综合、个体化、长期的过程，需要医患双方共同努力，才能达到最佳的治疗效果。