关节局部的严重表现
当类风湿病情活动且控制不佳时,关节会出现以下严重问题：
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关节畸形与功能丧失
这是最典型也最严重的后果之一,由于持续的滑膜炎症、软骨破坏和骨侵蚀，关节的结构被严重破坏，导致：
- 天鹅颈样畸形：手指的中间关节过度伸直，而靠近指尖的关节弯曲，形似天鹅的脖子。
- 纽扣花畸形：手指的靠近指尖的关节过度伸直，而中间关节弯曲，形似扣纽扣的花样。
- 尺侧偏斜：手腕因关节破坏而向小指（尺骨）一侧偏斜。
- “Z”形拇指：拇指关节变形，导致抓握功能严重受损。
- 天鹅颈和纽扣花畸形：最常影响手指，使患者无法完成扣扣子、写字、拿筷子等精细动作。
- 足部畸形：如爪形趾、锤状趾，导致行走困难、疼痛，甚至无法穿鞋。
剧烈且持续的疼痛与肿胀
- 剧烈疼痛：严重的关节疼痛常呈持续性，休息时也无法缓解，夜间尤其明显，严重影响睡眠。
- 显著肿胀：受影响的关节（如手、腕、膝、踝）会红、肿、热、痛，像个“发面馒头”，触之有灼热感，这种肿胀不仅是软组织水肿，更是关节腔内大量炎性积液的表现。
关节僵硬与活动障碍
- 晨僵：这是类风湿的标志性症状，早晨起床后，关节会感觉像被“胶水”粘住一样僵硬，活动困难。严重的晨僵可持续数小时甚至整个上午，这是病情高度活动的典型信号。
- 活动范围受限：由于疼痛、肿胀和结构破坏，关节的活动范围会大大减小，最终可能导致关节僵硬在某一位置，完全无法屈伸。
关节外的严重表现（系统性损害）
类风湿是一种自身免疫性疾病,炎症因子不仅攻击关节，还会随着血液循环波及全身，导致严重的关节外病变。
类风湿结节
- 表现：在关节突起处、受压部位（如肘部、后跟）甚至内脏器官（如肺、心包）下出现质地较硬、无痛或轻微疼痛的结节。
- 严重性：当结节出现在内脏时，会引起相应器官的功能障碍，是病情活动且严重的标志之一。
类风湿肺病
这是最常见的关节外表现之一,也是导致残疾和死亡的重要原因。
- 间质性肺病：肺组织发炎、纤维化，导致肺泡壁增厚，氧气交换困难，患者会感到进行性加重的呼吸困难、干咳、活动后气喘。
- 肺间质纤维化：这是间质性肺病的终末阶段，肺组织变硬，功能严重受损，预后较差。
心血管系统损害
类风湿患者发生心血管疾病的风险是普通人的5-2倍。
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- 心包炎：心脏外层的包膜发炎，可引起胸痛。
- 冠状动脉粥样硬化加速：慢性炎症会加速动脉斑块的形成，导致心肌梗死、心力衰竭、中风的风险显著增加，这是类风湿患者最主要的死亡原因之一。
血管炎
- 表现：全身大小血管的炎症。
- 严重性：
- 小血管炎：可导致指甲周围的出血点、皮肤溃疡、神经病变（手脚麻木、疼痛）。
- 大血管炎：如累及下肢动脉，可引起肢体缺血、坏疽，甚至需要截肢，累及主动脉等大动脉时，可危及生命。
血液系统异常
- 贫血：慢性病性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕。
- 白细胞减少：增加感染风险。
- 血小板增多：增加血栓形成风险。
- Felty综合征：这是最严重的血液系统并发症，表现为类关节炎、脾脏肿大和白细胞（特别是中性粒细胞）显著减少，导致患者极易发生严重、反复的感染。
眼部损害
- 巩膜炎/巩膜软化：眼球外层的白色巩膜发炎，严重时可导致巩膜变薄、穿孔，甚至失明。
- 干燥综合征：免疫系统同时攻击泪腺和唾液腺，导致严重的口干、眼干，增加眼部感染和角膜损伤的风险。
神经系统损害
- 压迫性神经病变：最常见的是腕管综合征，正神经在手腕处受压，引起手指麻木、疼痛。
- 血管炎性神经病变：由血管炎引起，导致多发性单神经炎，出现剧烈的疼痛、感觉异常和肌肉无力。
类风湿性关节炎的“严重”表现是一个从局部到全身、从功能损害到生命威胁的连续谱系。
- 对个人而言，严重意味着持续的剧痛、无法自理的生活、畸形的外观、心理上的巨大压力。
- 对医学而言，严重意味着出现了关节外多系统受累，尤其是肺部、心血管和神经系统等致命性并发症。
关键在于“早期诊断、早期治疗、达标治疗”，通过使用改善病情抗风湿药、生物制剂和靶向合成DMARDs等现代治疗手段，可以有效控制炎症，阻止或延缓上述严重并发症的发生，最大限度地保护关节功能和患者的生活质量，如果您或您身边的人出现上述任何严重症状，请务必及时寻求风湿免疫科医生的专业帮助。
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