类风湿患者日常护理需避开哪些误区？

医疗管理：核心与基石

这是控制病情、防止残疾的关键,必须放在首位。

1. 规范治疗，遵从医嘱

   • 早期诊断，早期治疗：一旦出现持续性的关节肿痛（尤其是手、足小关节），晨僵超过1小时，应尽快到风湿免疫科就诊，早期治疗是“窗口期”,可以最大程度地保护关节功能。
   • 坚持用药，不擅自停药：类风湿治疗是一个“马拉松”，而非“短跑”，药物（如改善病情抗风湿药、生物制剂等）需要长期规律服用，即使感觉症状好转，也绝不能自行减量或停药，否则极易导致病情复发和加重,前功尽弃。
   • 定期复诊，监测病情：定期（通常是1-3个月）回医院复查，医生会根据你的病情活动度、药物副作用等情况，调整治疗方案，定期检查血常规、肝肾功能、炎症指标（如血沉、C反应蛋白）等至关重要。

2. 了解药物，关注副作用

   • 主动学习：了解你所服用药物的作用、起效时间、可能的副作用和注意事项，不要因为害怕副作用而拒绝用药,医生会在疗效和副作用之间寻找最佳平衡点。
   • 及时沟通：用药期间如出现任何不适（如口腔溃疡、肝区不适、咳嗽、发烧、皮疹等），应立即告知医生,不要自行判断。

3. 学会评估病情

   • 简单记录自己的症状变化，如：
     • 晨僵时间：早晨起床后关节僵硬持续多久？
     • 疼痛程度：可以用0-10分来评估疼痛的严重程度。
     • 肿胀关节数：自己能摸到多少个关节是肿的？
     • 疲劳感：今天的精力如何？
     • 这些记录对医生判断病情非常有帮助。

生活方式调整：辅助与支持

良好的生活习惯可以帮助控制症状、提高生活质量。

1. 科学饮食，均衡营养

   • 地中海饮食：被推荐为类风湿患者的理想饮食模式，多食用新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类、橄榄油，适量摄入禽肉、豆类,减少红肉和加工食品的摄入。
   • 补充Omega-3脂肪酸：多吃深海鱼（如三文鱼、金枪鱼）或补充鱼油,有助于抗炎。
   • 抗氧化物质：多吃色彩鲜艳的蔬果（如蓝莓、西兰花、胡萝卜），富含抗氧化剂,有助于减轻炎症。
   • 避免可能诱发炎症的食物：部分患者可能对某些食物敏感，如 gluten（麸质）、乳制品、红肉、饱和脂肪、糖和酒精，可以尝试记录饮食日记，观察食用后症状是否加重,再决定是否需要规避。
   • 保持健康体重：超重会增加关节（尤其是膝、踝关节）的负担,加重疼痛。

2. 适度运动，保护关节

   • 运动的好处：可以增强肌肉力量（稳定关节）、改善关节灵活性、减轻疼痛和疲劳。
   • 推荐运动：
     • 低冲击有氧运动：游泳、水中健美操、骑自行车、快走等,对关节压力小。
     • 柔韧性训练：太极、瑜伽,有助于增加关节活动度。
     • 力量训练：使用弹力带或小哑铃进行等长收缩练习,增强肌肉。
   • 运动原则：“循序渐进，量力而行”，在疼痛不剧烈时进行，避免在急性发作期运动,运动前后注意热身和拉伸。
   • 避免高冲击运动：如跑步、跳跃等,可能会加重关节损伤。

3. 关节保护技巧

   • 劳逸结合：避免长时间保持一个姿势（如久坐、久站），每隔30-45分钟就变换姿势,活动一下关节。
   • 使用大关节：提重物时，尽量用手臂和肩膀的力量，而不是用手指，能用胳膊完成的,就不要用手。
   • 善用工具：使用长柄取物器、开瓶器等工具,减少手指的负担。
   • 保持正确姿势：站立和行走时保持身体挺直,避免关节处于不正常的弯曲位置。
   • 辅助工具：在需要时，可以使用拐杖、助行器,以减轻下肢关节压力。

4. 戒烟限酒

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 必须戒烟：吸烟是类风湿明确的危险因素，会加重病情，降低药物治疗效果，并增加心血管疾病风险,戒烟是刻不容缓的。
   • 限制饮酒：酒精可能与药物发生相互作用，并加重肝脏负担，如果需要饮酒，务必咨询医生,并严格控制量。

心理与情绪管理：内在的力量

慢性病带来的长期疼痛和不适，很容易导致焦虑、抑郁等情绪问题。

1. 正视疾病，积极心态

   接受“类风湿是一种慢性病”的现实，把它看作像高血压、糖尿病一样需要长期管理的疾病，而不是不治之症,积极的心态是战胜疾病的第一步。

2. 寻求支持，不要孤立

   • 家人支持：让家人了解你的病情和需求,获得他们的理解和帮助。
   • 病友交流：加入病友群或组织，与有相似经历的人交流，分享经验和心得,你会发现你不是一个人在战斗。
   • 专业帮助：如果感到情绪低落、焦虑严重，不要犹豫,及时寻求心理咨询师或医生的帮助。

3. 培养兴趣爱好

   做一些能让你感到快乐和放松的事情，如听音乐、阅读、绘画、园艺等，这有助于转移对疼痛的注意力,提升幸福感。

特殊情况注意事项

1. 预防感染

   • 类风湿疾病本身以及部分免疫抑制剂会降低身体抵抗力,更容易感染。
   • 注意个人卫生，勤洗手,尽量避免去人群拥挤的地方。
   • 接种疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗）前，务必咨询风湿免疫科医生,确认是否安全以及接种时机。

2. 女性患者备孕与妊娠

   • 计划怀孕：怀孕前应与风湿科医生和妇产科医生充分沟通，在病情稳定、药物控制良好的情况下再怀孕。切勿擅自停药，很多治疗类风湿的药物（如甲氨蝶呤、来氟米特）有致畸风险,需要提前调整。
   • 妊娠期管理：怀孕期间病情可能缓解也可能加重，需要密切监测,并在医生指导下调整用药。

3. 定期筛查并发症

   类风湿患者患心血管疾病、骨质疏松、肺部疾病等的风险更高,遵医嘱进行定期体检和相关筛查。

管理类风湿关节炎，就像驾驶一艘船，需要医生作为你的“领航员”，提供专业的治疗方案；而你自己是这艘船的“船长”,需要做到：

• 坚定信念：相信通过科学管理，完全可以控制病情,正常生活。
• 知识武装：主动了解疾病和治疗方案。
• 严格自律：坚持用药、健康饮食、适度运动、戒烟限酒。
• 积极沟通：与医生、家人、病友保持良好沟通。
• 关爱自己：关注身体和情绪的需求,学会休息和放松。

你不是一个人在战斗，一个由医生、家人、朋友和自己组成的团队，将共同帮助你驾驭这艘船,驶向健康的彼岸。