这是一个非常重要且常见的问题,关于脑梗患者是否应该使用“血塞通”，答案并不是简单的“是”或“否”，而是一个需要严格遵从医嘱的复杂问题。
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血塞通是一种治疗脑梗的常用药物，但它有严格的适应症、使用时机和禁忌症，绝不能自行购买和使用。
下面我将从几个方面详细解释,帮助您全面了解这个问题。
血塞通是什么？它有什么作用？
血塞通的主要有效成分是三七总皂苷，是从中药三七中提取的。
它的主要药理作用是：
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- 活血化瘀：这是中医的说法，在现代医学上，它意味着能改善脑部血液循环。
- 抗血小板聚集：能抑制血小板过度聚集，从而防止血栓进一步扩大。
- 保护神经细胞：在一定程度上可以减轻缺血对脑神经细胞的损伤。
脑梗患者什么时候能用血塞通？（关键点）
血塞通在脑梗治疗中的应用,主要取决于治疗阶段和病情类型。
急性期（发病后的数小时到数周内）
- 静脉滴注（打点滴）：在脑梗的急性期，医生可能会根据患者的具体情况，选择使用血塞通注射液进行静脉治疗，这通常用于改善脑循环、减轻脑水肿。
- 严格评估：但在急性期使用，医生会非常谨慎，因为如果患者是出血性脑梗（脑出血），或者病情不稳定，使用活血化瘀的药物可能会加重出血风险，非常危险，在用药前，医生必须通过头颅CT等检查明确排除脑出血。
恢复期和后遗症期（发病数周后）
- 口服制剂：度过急性期后，进入恢复期和后遗症期，患者通常会使用血塞通片/胶囊等口服药物进行长期治疗。
- 目的：这个阶段使用血塞通的主要目的是：
- 二级预防：预防脑梗塞再次复发。
- 促进康复：改善脑部血液循环，为神经功能的恢复创造更好的条件。
- 改善症状：可能有助于改善头晕、肢体麻木等后遗症。
谁不能用血塞通？（禁忌症）
以下情况是使用血塞通的绝对或相对禁忌症,患者必须告知医生自己的全部病史：
- 脑出血患者：这是最危险的禁忌症，会加重出血。
- 出血性疾病患者：如血小板减少、凝血功能障碍、胃溃疡活动性出血等。
- 对三七或血塞通过敏者。
- 孕妇、哺乳期妇女：通常禁用或慎用。
- 严重肝肾功能不全者：药物代谢和排泄会受影响。
- 手术前后：可能增加术中、术后出血风险。
最重要的原则：遵从医嘱！
千万不要自行购买和服用血塞通！
原因如下：
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- 诊断不明：普通人无法区分自己是缺血性脑梗还是出血性脑梗，用错药可能致命。
- 时机不对：在急性期错误使用，或在恢复期过度使用，都可能带来风险。
- 剂量不准：医生会根据患者的体重、病情、肝肾功能等情况，精确计算用药剂量。
- 药物相互作用：血塞通可能与患者正在服用的其他药物（如抗凝药、抗血小板药如阿司匹林等）发生相互作用，增加出血风险。
| 问题 | 答案 |
|---|---|
| 脑梗患者该打血塞通吗？ | 可以，但必须在医生指导下，根据病情、分期和个体情况决定。 |
| 什么时候用？ | 急性期可能用于静脉滴注；恢复期/后遗症期多用于口服，用于二级预防和康复。 |
| 谁不能用？ | 脑出血、有出血倾向、严重肝肾功能不全、过敏者禁用。 |
| 最重要的原则是什么？ | 严格遵从医嘱！ 不要自行诊断、自行用药。 |
给患者的建议： 如果您或家人是脑梗患者，请将您所有的疑问都告诉主治医生，医生会结合您的CT/MRI结果、血液检查、既往病史和当前症状，为您制定最安全、最有效的治疗方案，血塞通只是这个方案中可能的一部分，但绝不是全部，规范的脑梗治疗通常是一个包括抗血小板/抗凝、调脂、稳定斑块、控制危险因素（血压、血糖、血脂）和康复锻炼的综合体系。
