急性脑梗吃几粒阿司匹林合适？

这是一个极其重要且严肃的问题，请务必仔细阅读并遵循以下原则：

核心原则：急性脑梗发生后，是否以及如何服用阿司匹林，必须在专业医生的指导下进行，患者和家属绝对不能自行决定用药剂量！

错误地服用阿司匹林可能会带来致命风险。

为什么不能自己决定？

在急性脑梗的早期,治疗的关键在于明确诊断，尤其是区分脑梗和另一种更凶险的疾病——脑出血（脑溢血）。

1. 如果是脑梗（缺血性脑卒中）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 阿司匹林是一种抗血小板药物,可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大，是治疗急性缺血性脑卒中的重要药物之一。
   • 医生会根据患者的具体情况（如体重、年龄、有无其他疾病等）决定首次负荷剂量和后续的维持剂量。

2. 如果是脑出血（出血性脑卒中）：

   • 阿司匹林会抑制血液凝固，如果错误地用于脑出血患者，会加重出血，导致病情急剧恶化，甚至危及生命。
   • 这是在没有CT或MRI影像学检查确认之前,绝对不能自行服用阿司匹林的根本原因。

医生通常会如何处理？

当怀疑发生急性脑梗时,在医院急诊，医生会遵循标准流程：

1. 立即评估：快速评估患者的生命体征、神经功能缺损程度（例如使用NIHSS评分）。
2. 紧急检查：
   • 头颅CT扫描：这是最紧急、最重要的检查，它的首要目的是排除脑出血，只有在确认没有脑出血后，才能考虑使用抗血小板或抗凝药物。
   • 血常规、凝血功能、血糖等血液检查。
3. 决定治疗方案：
   • 如果确诊为缺血性脑梗：
     • 在发病后24-48小时内，如果没有禁忌症，医生通常会立即给予阿司匹林进行抗血小板治疗。
     • 常见剂量：对于急性期，医生可能会给予一个“负荷剂量”，300mg 一次，然后调整为长期的“维持剂量”，通常是 75mg - 100mg，每日一次。
     • 注意：这个“300mg”的负荷剂量是医生在特定情况下（如无禁忌症、发病时间窗内）的决定，绝不意味着所有患者都吃3粒100mg的阿司匹林。
   • 如果确诊为脑出血：
     • 立即停用所有抗血小板和抗凝药物。
     • 进行降颅压、止血、手术等相应治疗。

如果在家中或等待救援时，应该怎么做？

1. 立即拨打急救电话（在中国是120）：清晰地说明患者情况，怀疑“中风”或“脑梗”。
2. 不要自行给患者喂食任何东西，包括水、药片，以免引起呛咳或误吸。
3. 绝对不要自行给患者服用阿司匹林或其他任何药物！ 这是最关键的，在没有医生明确指令和影像学检查结果前，服药是高风险行为。
4. 让患者平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，有呕吐物时及时清理，如果患者昏迷，应将其侧卧，防止舌后坠和呕吐物堵塞气道。

• 急性脑梗吃几粒阿司匹林？ -> 答案：由医生决定，患者/家属不可自行决定。
• 为什么？ -> 因为首先要排除脑出血，错误用药会加重病情。
• 正确的做法是什么？ -> 立即拨打120，等待专业医生处理。
• 医生通常会怎么做？ -> 通过CT排除脑出血后，在急性期可能给予阿司匹林（如300mg负荷剂量，后续75-100mg维持），但这必须由医生评估后执行。

请牢记：时间就是大脑！任何延误都可能导致不可逆的神经损伤，第一时间寻求专业医疗帮助是唯一正确的选择。