脑梗后生活要注意哪些细节？

非常理解您或您的家人得了脑梗后的担忧和迷茫，脑梗（脑梗死）是一种严重的疾病，但通过科学的治疗和精心的康复,许多患者都能取得很好的恢复效果。

以下是得了脑梗后需要注意的几个核心方面，涵盖了从急性期到长期康复的全过程,希望能为您提供清晰的指导。

第一部分：急性期住院期间（听从医嘱，打好基础）

这个阶段是治疗的关键，目标是挽救生命、防止病情加重和预防并发症。

1. 绝对卧床休息，配合治疗：

   • 医生会根据梗死的部位和面积，采取溶栓、取栓、抗凝、抗血小板、营养神经、改善脑循环等治疗,请务必严格遵医嘱用药。
   • 保持情绪稳定，避免激动、用力，这可能引起血压波动,加重病情。

2. 严密监测生命体征：

   
   （图片来源网络，侵删）

   监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，脑梗后血压管理非常重要，既不能太高（增加出血风险），也不能太低（影响脑部供血）。

3. 预防和处理并发症：

   • 肺部感染：长期卧床、吞咽困难容易导致误吸，要勤翻身、拍背，帮助排痰，如果吞咽困难,医生会安排鼻饲饮食。
   • 深静脉血栓和肺栓塞：下肢活动减少，血液容易凝固，护士会帮助进行肢体被动活动,必要时使用弹力袜或抗凝药物。
   • 压疮（褥疮）：保持皮肤清洁干燥，在骨骼突出处（如脚后跟、骶尾部）使用气垫或软垫,定时更换体位。

第二部分：出院后长期管理（这是康复的重中之重）

出院不代表治疗的结束，而是长期自我管理的开始，目标是预防复发、促进功能恢复、提高生活质量。

A. 药物治疗（预防复发的基石）

绝对不能自行停药或减药！ 这是脑梗复发率高的主要原因之一。

1. “三驾马车”或“五驾马车”：这是最核心的药物组合，请务必搞清楚自己吃的是哪几种,以及它们的作用。

   • 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷（波立维），作用是防止血小板聚集，形成新的血栓。必须长期服用。
   • 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，作用不仅是降血脂，更重要的是稳定动脉粥样硬化斑块，是预防复发的“基石药物”。必须长期服用。
   • 降压药：将血压长期控制在理想水平（通常建议 < 140/90 mmHg，具体遵医嘱）,高血压是脑梗最主要的危险因素。
   • 降糖药：如果合并糖尿病,必须严格控制血糖。
   • 其他：如抗凝药（华法林、新型口服抗凝药）,用于心房颤动等患者。

2. 定期复查：定期（如3个月或6个月）去医院复查血常规、肝肾功能、血脂、血糖等，以便医生评估药物疗效和副作用,并调整用药方案。

B. 生活方式干预（改变不良习惯）

这是预防复发的“软实力”,和药物同等重要。

1. 合理饮食（“地中海饮食”或“DASH饮食”模式）：

   • 低盐：每日食盐摄入量 < 5克，少吃咸菜、腊肉、加工食品。
   • 低脂：少吃动物脂肪（猪油、肥肉）、油炸食品，多选择植物油（橄榄油、菜籽油）。
   • 低糖：少喝含糖饮料,少吃甜点。
   • 多摄入优质蛋白：如鱼、虾、去皮禽肉、豆制品、牛奶。
   • 多吃蔬菜和水果：富含维生素、钾和膳食纤维,有助于控制血压和血脂。
   • 多喝水：尤其在服用阿司匹林等药物时,充足饮水有助于减少肾脏负担。

2. 适度运动：

   • 在医生和康复师指导下,尽早开始康复锻炼。
   • 病情稳定后，可以进行散步、慢跑、打太极、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。
   • 循序渐进,避免过度劳累和剧烈运动。

3. 戒烟限酒：

   • 必须戒烟：吸烟会严重损伤血管内皮,是脑梗的独立危险因素。
   • 严格限酒：最好不喝，如果无法避免，男性每日酒精摄入量 < 25克，女性 < 15克。

4. 控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-24.9 kg/m²的范围内。

5. 保持良好心态：

   • 脑梗后患者容易出现焦虑、抑郁情绪,这会影响康复效果。
   • 家人多给予关心和鼓励，患者自身也要积极面对，可以通过听音乐、与人交流等方式调节情绪,必要时寻求心理医生帮助。

C. 康复锻炼（越早开始，效果越好）

康复是恢复功能、提高生活自理能力的关键。

1. 早期康复：只要生命体征平稳，就可以在床边开始,包括：

   • 良肢位摆放：防止关节挛缩和畸形。
   • 被动活动：由家人或康复师帮助活动瘫痪的肢体。
   • 呼吸和咳嗽训练：预防肺部感染。

2. 功能康复：

   • 运动功能康复：针对偏瘫，进行肌力训练、平衡训练、行走训练等,最好在专业康复治疗师指导下进行。
   • 言语功能康复：如果出现失语（说话不清、听不懂、说不出），需要进行发音、理解、表达等方面的训练。
   • 吞咽功能康复：如果吞咽困难，需要进行吞咽功能训练,防止误吸。
   • 认知功能康复：如果出现记忆力、注意力下降等问题，可以进行定向力、记忆力、计算力等训练。

D. 定期复查和警惕复发信号

1. 定期复查：出院后1个月、3个月、6个月、1年是关键复查节点，之后每年至少复查一次，复查项目包括：血压、血脂、血糖、颈动脉超声、头颅CT或MRI等。

2. 牢记“FAST”原则，警惕复发或新发卒中：

   • F (Face - 脸)：是否出现口角歪斜、一侧面部下垂？
   • A (Arm - 手臂)：是否有一侧手臂无力、无法抬起？
   • S (Speech - 语言)：是否说话含糊不清、听不懂别人的话？
   • T (Time - 时间)：一旦出现以上任何一种症状，立即拨打120，争分夺秒送往有溶栓/取栓能力的医院！ 时间就是大脑！

得了脑梗,记住以下几个关键词：

• 药物：长期、规律服用抗血小板、他汀等核心药物。
• 生活：低盐低脂、戒烟限酒、适度运动、控制体重、心态平和。
• 康复：早期介入、科学训练、坚持不懈。
• 监测：定期复查、警惕复发、及时就医。

这是一个需要长期坚持的过程，虽然充满挑战，但只要医患同心、家庭配合，绝大多数患者都能最大限度地恢复功能，重返正常生活,祝您或您的家人早日康复！