中医一附属 脑梗康复

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曙光医院是上海市规模最大、学科最全、综合实力最强的综合性中医医院之一,尤其在中西医结合治疗和康复领域享有盛誉,对于脑梗这种需要长期管理和功能恢复的疾病,曙光医院形成了自己一套成熟、系统且效果显著的康复体系。

中医一附属 脑梗康复
(图片来源网络,侵删)

核心优势:中西医结合,贯穿始终

脑梗康复的黄金期是发病后的6个月内,但康复是一个长期的过程,曙光医院的核心优势在于,它将中医的“整体观念”和“辨证论治”与现代西医的“精准评估”和“循证医学”完美结合,为患者提供全周期的康复服务。


住院康复期(急性期与亚急性期)

这个阶段的目标是挽救生命、稳定病情、预防并发症、为后续康复打下基础

西医基础治疗(现代医学手段)

  • 急性期救治:与神经内科紧密合作,进行溶栓、取栓等血管再通治疗,控制血压、血糖、血脂,使用抗血小板或抗凝药物防止复发。
  • 并发症管理:有效处理脑水肿、感染、应激性溃疡等常见并发症。
  • 早期床旁康复:在生命体征稳定后,康复治疗师(物理治疗PT、作业治疗OT、言语治疗ST)会立即介入,进行:
    • PT:良肢位摆放、关节活动度训练、体位转移、早期坐站训练等,防止肌肉萎缩、关节挛缩和深静脉血栓。
    • OT:进行简单的日常生活活动(ADL)训练,如床上翻身、使用健手辅助等。
    • ST:评估吞咽功能,进行吞咽训练,防止误吸性肺炎;评估语言功能,进行基础的语言刺激。

中医特色治疗(辨证施治)

中医认为脑梗属于“中风”范畴,其病位在脑,与肝、肾、心、脾等脏腑功能失调密切相关,中医治疗强调“活血化瘀、通络醒脑、滋补肝肾”

  • 中药内服

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    (图片来源网络,侵删)
    • 辨证论治:根据患者的具体证型(如风痰阻络、肝阳上亢、气虚血瘀、肝肾阴虚等)开具个性化的中药汤剂。
    • 常用方剂:如补阳还五汤(用于气虚血瘀证)、天麻钩藤饮(用于肝阳上亢证)、化痰通络汤(用于风痰阻络证)等。
    • 中成药:如通心络胶囊、脑心通胶囊、华佗再造丸等,作为辅助治疗。
  • 针灸治疗

    • 核心疗法:针灸是脑梗康复的“王牌”手段之一。
    • 取穴原则:以醒脑开窍、疏通经络为主,常取百会、水沟、内关、极泉、委中、三阴交等“醒脑开窍”针刺法的主穴,并结合患侧肢体的阳明经、太阳经穴位。
    • 电针:在得气的基础上施加电针,可以增强刺激,促进神经功能重塑。
    • 头皮针:在头皮相应的功能区(如顶颞前斜线)进行针刺,直接刺激大脑皮层,对运动、言语功能的恢复有独特疗效。
  • 其他中医外治疗法

    • 推拿按摩:用于缓解患肢肌肉痉挛、改善关节活动度、促进血液循环。
    • 穴位贴敷:如“三伏贴”、“三九贴”,通过特定穴位贴敷药物,用于预防中风复发和调理体质。
    • 艾灸:用于温通经络,适用于阳虚寒凝的患者。
    • 中药熏洗/足浴:用活血化瘀、温经通络的中药煎汤熏洗患肢,或泡脚,能改善末梢循环。

门诊/社区康复期(恢复期与后遗症期)

这个阶段的目标是最大化恢复功能、提高生活自理能力、预防复发、回归社会和家庭

专业的康复评估与训练

  • 精准评估:使用国际通用的量表(如Fugl-Meyer评定、Barthel指数等)对患者的运动功能、日常生活能力、认知功能、心理状态进行全面评估,制定个性化的康复目标。
  • 系统康复
    • PT:进行步态训练、平衡训练、耐力训练、上下楼梯训练等,目标是独立行走。
    • OT:进行更精细的ADL训练,如穿衣、进食、洗漱、如厕,以及手功能训练(如抓握、对捏),目标是生活自理,还会进行一些职业前训练。
    • ST:进行更复杂的语言训练(表达、理解、阅读、书写)、构音障碍训练、吞咽功能进阶训练。
    • 心理康复:专业的心理咨询师帮助患者和家属应对中风后可能出现的抑郁、焦虑、情绪波动等问题。

中医“治未病”与体质调理

  • 预防复发:这是康复的重中之重,中医通过调理体质,从根本上减少中风复发的风险。
    • 中药调理:根据患者恢复期的体质特点(如气虚、痰湿、血瘀等),长期服用中药进行调理,益气、健脾、化痰、活血。
    • 生活方式指导:中医师会提供个性化的饮食建议(如低盐低脂、根据体质选择食物)、运动指导(如太极拳、八段锦等传统功法,强调“以形引气,以气引神”)、情志调摄和作息建议。
    • 定期随访:通过定期的中医问诊和体质辨识,动态调整治疗方案。

曙光医院脑梗康复的就诊建议

  1. 急性期:如果患者发生急性脑梗,应首先前往急诊或神经内科,进行西医的抢救性治疗,病情稳定后,即可请康复科和中医科会诊,启动中西医结合康复。
  2. 康复期:对于已经度过急性期,遗留有功能障碍(如偏瘫、失语、吞咽困难等)的患者,可以直接前往康复医学科中医脑病科/针灸科就诊。
  3. 挂号科室推荐
    • 首选康复医学科,这里是中西医结合康复的核心枢纽,医生和康复治疗师团队会协作制定全面的康复计划。
    • 次选针灸科中医脑病科,如果您特别看重中医针灸和中药的调理作用,可以直接挂这些科室的号,医生同样会根据情况建议配合现代康复训练。
    • 协同神经内科,用于长期的药物管理和复发预防。

上海中医药大学附属曙光医院为脑梗患者提供的是一个“一站式、全周期、中西医结合”的康复解决方案,它不仅关注患者“能不能动、能不能说”的功能恢复,更注重通过中医的整体调理,改善患者内在体质,预防疾病复发,最终实现“功能恢复”与“生命质量提升”的双重目标。

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如果您或您的家人有相关需求,建议尽早联系曙光医院的康复医学科或相关科室,抓住康复的黄金时机。

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