以下我将从“紧急处理”、“就医后注意事项”和“长期预防”三个层面,详细说明脑梗初期应该注意什么。
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第一部分：紧急识别与处理（时间就是大脑！）
这是最关键的一步,家属或患者本人必须掌握。
快速识别脑梗（FAST原则）
当出现以下任何一种症状时，要高度怀疑是脑梗，立即拨打急救电话（在中国是120）。
- F - Face (脸)：观察是否出现口角歪斜，让患者尝试微笑,看一侧的脸颊是否下垂。
- A - Arm (手臂)：观察是否出现一侧手臂无力或麻木，让患者双臂平举,看一侧手臂是否无力下沉。
- S - Speech (言语)：观察是否出现言语不清、表达困难或听不懂别人的话，让患者重复一句简单的话,看是否含糊不清或说错。
- T - Time (时间)：立即拨打120！ 记录下症状出现的时间,这对医生判断是否可以进行溶栓治疗至关重要。
其他可能出现的症状：
- 突然发生的视力模糊、看东西重影或视野缺损。
- 突然发生的行走困难、眩晕、失去平衡和协调能力。
- 突然发生的、不明原因的剧烈头痛。
- 突然发生的意识模糊或嗜睡。
在等待救护车时的“禁忌”
- 绝对不要“等等看”：脑梗是进展性的，每分钟都有大量的脑细胞死亡，等待时间越长,后遗症越严重。
- 不要自行用药：不要随意给患者服用阿司匹林或任何其他药物！ 因为脑梗也可能是脑出血（另一种类型的脑卒中），乱用抗凝药会加重出血，致命！必须由医生通过CT检查明确诊断后才能用药。
- 不要随意搬动患者：尤其是不要让患者自行坐起或站立，如果患者昏迷，应将其侧卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止呕吐物窒息，不要喂水、喂食,以免呛咳导致窒息或吸入性肺炎。
- 保持镇静，安抚患者：患者可能会恐慌，家属应保持冷静，不断与患者说话，给予安慰,帮助其稳定情绪。
第二部分：确诊住院后的注意事项
患者到达医院后，医生会进行紧急处理,家属需要配合并关注以下几点。
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积极配合检查与治疗
- 影像学检查：医生会立刻安排头颅CT，目的是排除脑出血，确诊为缺血性脑梗，随后可能会进行磁共振（MRI/DWI），能更早、更清晰地发现梗塞灶。
- “时间窗”内的治疗：
- 静脉溶栓：在发病后4.5小时内（部分患者可延长至6小时），医生可能会使用溶栓药物（如阿替普酶）溶解血栓，这是目前最有效的急性期治疗方法，家属需要快速决策，签署知情同意书。
- 血管内治疗（取栓）：对于大血管堵塞的患者，如果符合条件（发病后6-24小时内），医生可能会进行介入手术，直接将血栓取出,恢复血流。
- 一般治疗：包括控制血压、血糖、维持水电解质平衡、使用抗血小板或抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、保护脑细胞、改善脑循环等。
病情观察与护理
- 生命体征：密切监测患者的意识、瞳孔、呼吸、血压、心率等变化。
- 并发症预防：
- 脑水肿：梗塞面积大时可能出现脑水肿，医生会使用脱水药物（如甘露醇），需观察患者是否头痛加剧、呕吐、意识不清加重。
- 肺部感染：患者意识不清或吞咽困难时，容易因误吸导致肺炎，需保持呼吸道通畅,定时翻身拍背。
- 深静脉血栓：患者长期卧床，下肢容易形成血栓，血栓脱落可能导致肺栓塞，家属可以帮助患者被动活动下肢,穿戴弹力袜。
- 早期康复介入：只要患者生命体征平稳，康复治疗应尽早开始，在发病后的24-48小时内，专业的康复师就可以介入，进行良肢位摆放、被动活动等,为后续的功能恢复打下基础。
第三部分：急性期稳定后的早期康复与预防
度过急性危险期后,工作重点转向康复和预防复发。
康复治疗（越早越好，持之以恒）
康复是改善生活质量、减少残疾的核心。
- 肢体功能康复：在康复师指导下，进行主动和被动运动，包括关节活动、肌力训练、平衡和行走训练。
- 言语吞咽康复：对于失语或吞咽困难的患者，进行专业的言语和吞咽功能训练,防止呛咳和误吸。
- 认知与心理康复：脑梗可能导致记忆力、注意力下降，以及抑郁、焦虑等情绪问题，家人要多给予关心和鼓励,必要时寻求心理医生的帮助。
- 日常生活活动能力（ADL）训练：鼓励患者自己穿衣、吃饭、洗漱,逐步恢复自理能力。
长期二级预防（防止复发）
脑梗复发率很高，必须进行长期、系统的预防。
- 药物治疗（遵医嘱，切勿自行停药）：
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷,是预防复发的基础。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，不仅能降血脂，还能稳定斑块、抗炎,是预防复发的另一大基石。
- 控制血压、血糖、血脂药物：务必将血压、血糖、血脂控制在目标范围内。
- 生活方式改变：
- 健康饮食：低盐、低脂、低糖、高纤维饮食，多吃蔬菜水果、全谷物,少吃红肉和加工食品。
- 规律运动：根据身体状况，选择散步、太极拳、游泳等温和的有氧运动。
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是明确的脑梗危险因素,必须戒除。
- 控制体重：肥胖会增加复发风险。
- 保持良好心态：避免情绪激动和过度劳累。
- 定期复查：严格按照医生的要求定期回医院复查，复查项目可能包括血压、血脂、血糖、颈动脉超声等,以便医生根据情况调整治疗方案。
脑梗初期的核心可以概括为：“快速识别、立即送医、积极配合、早期康复、长期预防”。
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- 对于患者和家属：牢记FAST口诀，不迷信“偏方”，不乱用“神药”，相信科学,与医生紧密合作。
- 对于全社会：提高对脑梗的警惕性，普及急救知识,为患者争取宝贵的抢救时间。
希望这些信息能对您有所帮助,祝患者早日康复！
