这是一个非常重要的问题。饮酒是明确的脑梗（缺血性脑卒中）的危险因素，而且与饮酒的量和频率密切相关。
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无论是长期大量饮酒，还是短期酗酒，都会显著增加脑梗的发病风险,下面我们从几个方面来详细解释为什么饮酒会引起脑梗。
饮酒如何增加脑梗风险？
酒精对人体的影响是多方面的，它会通过多种机制损害血管和循环系统，从而诱发脑梗,主要途径包括：
升高血压
这是最重要、最直接的机制。
- 急性效应：饮酒后，酒精会刺激交感神经，导致心跳加快、血管收缩，从而使血压在短时间内急剧升高，血压的剧烈波动是诱发脑血管破裂（脑出血）和血管内斑块脱落（导致脑梗）的关键因素。
- 慢性效应：长期大量饮酒会导致血压持续性升高，形成高血压，高血压是脑梗最主要的独立危险因素，它会加速动脉粥样硬化，使血管壁变硬、变脆,更容易形成血栓或堵塞。
促进动脉粥样硬化
酒精会直接损伤血管内皮细胞（血管最内层的细胞），健康的内皮细胞表面光滑，血液才能顺畅流动，一旦受损，就像血管壁上出现了“伤口”，血液中的脂质（如胆固醇）就容易在此处沉积,形成粥样硬化斑块。
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- 这些斑块会使血管管腔变窄,血流减少。
- 斑块不稳定时，可能会破裂，其表面的物质会激活凝血系统，形成血栓，血栓一旦脱落并随血流堵塞脑血管,就会导致脑梗。
增加心律失常，特别是心房颤动（房颤）
- 长期大量饮酒，尤其是“假日心脏病”（Weekend Heart Syndrome），即周末或节假日大量饮酒后，容易诱发心房颤动。
- 房颤时，心房不规则、快速地跳动，导致血液在心房内淤滞，容易形成血栓，这些血栓一旦脱落，随血液循环进入大脑，堵塞脑血管，是导致心源性脑梗最常见的原因。
影响凝血功能和血小板功能
- 短期大量饮酒：有抗凝作用，会暂时抑制血小板的功能，降低血液凝固性，但这并不意味着安全，因为它同时会升高血压,风险抵消甚至更高。
- 长期大量饮酒：会导致血小板功能异常，有时过度活跃，有时又功能低下，同时肝脏功能受损会减少凝血因子的合成，导致凝血系统紊乱,增加了血栓形成的风险。
导致高同型半胱氨酸血症
酒精会影响身体对维生素B12、叶酸等营养素的吸收和代谢，导致血液中同型半胱氨酸水平升高,高水平的同型半胱氨酸是血管损伤和血栓形成的重要危险因素。
增加其他风险因素
- 肥胖和代谢综合征：酒精热量高，长期饮酒易导致肥胖、高血脂、高血糖等，这些都是脑梗的“帮凶”。
- 肝脏损伤：酒精性肝病会影响肝脏的正常代谢功能,进一步加剧血脂和凝血功能的紊乱。
饮酒量和风险的关系
风险与饮酒量呈明显的剂量-效应关系，也就是说，喝得越多、越频繁,风险越大。
- 不饮酒者：风险最低。
- 少量饮酒：一些观察性研究曾提出“J型曲线”假说，认为少量饮酒（尤其是红酒）可能对心血管有一定保护作用，但这个观点目前争议很大，且被越来越多的研究推翻，世界卫生组织（WHO）和各大权威医学机构均不推荐为了“健康”而开始饮酒，所谓的“益处”可能被其他混杂因素影响,且风险远大于不确定的益处。
- 中等量饮酒：风险已开始显著增加。
- 大量/酗酒：风险急剧升高，一次性大量酗酒（如喝醉）是脑梗发作的一个重要诱因，被称为“酒精性卒中”。
结论与建议
结论非常明确：饮酒会增加脑梗的发病风险。
给您的建议：
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- 最安全的做法是滴酒不沾。 这是对脑血管健康最好的保护。
- 如果无法完全戒酒，务必严格限量。 中国营养学会建议的“低风险饮酒量”是：
- 男性：每日酒精摄入量不超过 25克（相当于啤酒750毫升、葡萄酒250毫升或38度白酒75克）。
- 女性：每日酒精摄入量不超过 15克（相当于啤酒450毫升、葡萄酒150毫升或38度白酒50克）。
- 每周至少有2-3天不饮酒,给肝脏和血管一个休息和修复的时间。
- 绝对避免酗酒和 binge drinking（一次性大量饮酒）。
- 如果您已经是高血压、糖尿病、高血脂患者，或者有脑梗家族史，那么更应该严格戒酒。
为了您的大脑和心血管健康，请谨慎对待饮酒，如果您或家人有饮酒习惯，并伴有任何脑梗的先兆症状（如突然的口眼歪斜、肢体麻木无力、言语不清、视物模糊等），请立即拨打急救电话，争分夺秒就医，时间就是大脑，越早治疗,后遗症越轻。
