针灸治面瘫,面部穴位如何选?

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针灸是治疗周围性面瘫(最常见类型)的核心方法之一,其疗效确切,治疗原则是疏通经络、调和气血,重点在于改善面部筋脉的气血运行,恢复神经功能。

针灸治疗面瘫面部穴位
(图片来源网络,侵删)

核心治疗穴位(主穴)

这些穴位是治疗面瘫时几乎每次都会用到的基础穴位,具有通经活络、濡养筋肉的作用。

  1. 地仓 (ST4)

    • 定位:在面部,口角外侧,约上直对瞳孔。
    • 作用:是治疗口角歪斜的要穴,能疏调局部经气,改善口唇功能。
  2. 颊车 (ST6)

    • 定位:在面颊部,下颌角前上方约一横指(中指),当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。
    • 作用:主治口角歪斜、颊肿、齿痛,能调理阳明经气,恢复面部肌肉功能。
  3. 下关 (ST7)

    针灸治疗面瘫面部穴位
    (图片来源网络,侵删)
    • 定位:在耳屏前,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处。
    • 作用:位于面神经的重要分支穿出处,有很好的通络作用,对改善眼睑闭合不全、口角歪斜有效。
  4. 阳白 (GB14)

    • 定位:在前额部,瞳孔直上,眉上1寸。
    • 作用:是治疗眼睑闭合不全(眼睑不能闭合)的关键穴位,能疏通眼部经气,改善眼轮匝肌功能。
  5. 四白 (ST2)

    • 定位:在面部,瞳孔直下,眶下孔凹陷处。
    • 作用:善治眼睑瞤动、口眼歪斜,能改善面部感觉和肌肉运动。
  6. 颧髎 (SI18)

    • 定位:在面部,目外眦直下,颧骨下缘凹陷处。
    • 作用:位于面颧部,是治疗面瘫的经验效穴,对改善颧部肌肉功能有特效。
  7. 迎香 (LI20)

    针灸治疗面瘫面部穴位
    (图片来源网络,侵删)
    • 定位:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。
    • 作用:主要改善鼻部症状,如鼻塞、鼻流涕,同时也能帮助恢复口唇周围的肌肉功能。
  8. 太阳 (EX-HN5) - 经外奇穴

    • 定位:在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处。
    • 作用:疏风清热,通络止痛,对缓解面部疼痛和麻木感有帮助。

辨证配穴(根据症状加减)

除了主穴,医生会根据患者的具体症状进行辨证加减,使治疗更具针对性。

  1. 针对眼睑闭合不全(露睛)

    • 攒竹 (BL2):在眉头凹陷中,主治眼睑闭合不全、眼眶疼痛。
    • 丝竹空 (TE23):在眉梢凹陷处,是治疗面部疾病的要穴,常与阳白配合使用。
  2. 针对鼻唇沟变浅或消失

    • 禾髎 (LI19):在鼻孔外缘直下,水沟旁开0.5寸,可加深鼻唇沟,改善鼻部功能。
  3. 针对人中沟歪斜

    • 水沟 (GV26):即人中沟的上1/3与中1/3交点处,是急救和醒神要穴,对调整面部中线歪斜有奇效。
  4. 针对面部麻木、感觉迟钝

    • 合谷 (LI4):在手背,第一、二掌骨之间,也就是我们常说的“虎口”,这是治疗头面部疾病的“总开关”,无论何种面瘫,几乎都会配此穴,它属于远端取穴,能疏通阳明经气,引气血上行至面部。

面部穴位针刺的注意事项

面部神经血管丰富,针刺时需要特别注意:

  • 针刺深度:面部穴位针刺宜浅,一般0.3-0.8寸即可,避免过深刺伤血管和重要神经。
  • 针刺角度:通常采用平刺或斜刺,即针身与皮肤呈15-30度角刺入,避免直刺过深。
  • 手法轻柔:进针和行针手法宜轻柔,以患者感到轻微的酸、麻、胀、重感(即“得气”)为佳,避免强烈的疼痛感。
  • 避免电针刺激过强:在急性期(发病1-2周内),面部穴位一般慎用或不用电针,或使用极低频、弱刺激的电针,以免加重神经水肿,恢复期可适当使用电针以增强疗效。
  • 配合艾灸或温针灸:对于虚寒体质或病程较长的患者,可在面部穴位(如下关、地仓、颊车)配合温和的艾灸或温针灸,以温通经络,活血化瘀。

治疗周期与疗程

  • 急性期:发病1-2周内,治疗以控制发展、消除水肿为主,针刺宜轻,可远端取穴(如合谷、太冲)为主。
  • 恢复期:发病2周至半年内,是针灸治疗的最佳时期,应积极进行面部穴位针刺,每日或隔日一次。
  • 后遗症期:发病半年以上,治疗难度增大,需要更长的疗程,并可能需要配合其他疗法。

重要提示:面瘫的治疗是一个专业的过程,以上穴位信息仅供您了解。请务必到正规医院的中医科或针灸科,由专业的中医师进行诊断和治疗。 医生会根据您的具体病情(如风寒证、风热证、气血瘀滞证等)选择合适的穴位、针刺手法和治疗方案,才能确保安全和最佳疗效,切勿自行针刺。

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