看到您描述的情况，请务必保持冷静，但这 是一个非常紧急的信号，需要立即采取行动！
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脑梗患者出现头晕和呕吐，这很可能是以下几种危险情况的表现，其中任何一种都需要立刻就医：
第一步：立即行动（最重要！）
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立即拨打急救电话（在中国是 120）：
- 不要犹豫，不要等待！ 时间就是大脑，每耽误一分钟，都可能意味着更多的脑细胞死亡,导致更严重的后遗症。
- 清晰告诉接线员： “患者有脑梗病史，现在突发头晕、呕吐，怀疑是病情加重或复发，需要紧急救护。”
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在救护车到来前的紧急处理：
- 保持镇定，安抚患者： 让患者不要惊慌,情绪激动可能会加重病情。
- 保持呼吸道通畅：
- 让患者侧卧，或者将其头部偏向一侧，这样做是为了防止呕吐物被吸入气管,导致窒息或吸入性肺炎。
- 如果患者有假牙,要取出。
- 松开患者的衣领和腰带,保持呼吸顺畅。
- 绝对禁止喂食、喂水： 患者可能存在吞咽困难,喂食喂水极易导致呛咳和窒息。
- 不要自行用药： 除非医生明确指示，否则不要随意给患者吃任何药，特别是降压药或抗凝药,这可能会加重病情。
- 密切观察： 注意患者的意识状态、呼吸和脉搏，如果出现心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏（如果您受过培训）。
第二步：了解可能的原因（帮助您向医生描述病情）
脑梗患者出现头晕和呕吐,最常见和最危险的原因包括：
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脑梗病情进展或复发（最常见）
- 原因： 原有的梗塞灶可能扩大，或者身体其他部位又形成了新的血栓,堵塞了更多的脑血管。
- 表现： 除了头晕、呕吐，原有的肢体无力、言语不清等症状可能会突然加重，也可能出现新的症状，比如视野缺损、行走不稳等。
脑水肿
- 原因： 脑梗死后，脑组织会因为缺血而水肿（肿胀），颅骨是一个封闭的空间，脑组织肿胀会挤压正常的脑组织,导致颅内压力急剧增高。
- 表现： 剧烈头痛（这是典型症状）、喷射状呕吐、意识模糊、烦躁不安，严重时可能导致昏迷。头晕和呕吐是颅内压增高的典型“三联征”中的两个。
脑出血（转化性出血）
- 原因： 这是一种非常凶险的情况，有些脑梗塞患者在发病后，由于梗死区域血管的坏死或血压过高，原本堵塞的血管可能会破裂，导致出血性梗死,甚至发展成大面积脑出血。
- 表现： 病情在脑梗的基础上突然恶化，头痛、呕吐、意识障碍等症状会比单纯脑梗更严重、更迅速。
血压急剧波动
- 原因： 脑梗患者本身血压调节能力就差，剧烈的头痛、呕吐、疼痛、焦虑等都可能导致血压飙升或骤降，血压过高会加重脑水肿和出血风险,过低则会加重脑缺血。
- 表现： 头晕、呕吐常伴有心慌、胸闷、视物模糊等。
迷走神经反射
- 原因： 呕吐动作本身会刺激迷走神经，尤其是在颅内压增高的情况下，这种刺激会更强烈，可能导致心率减慢、血压下降，形成恶性循环,加重病情。
第三步：到达医院后，医生可能会做什么？
- 快速评估： 医生会立即评估患者的意识、生命体征、神经功能缺损程度（例如使用NIHSS评分）。
- 紧急影像学检查： 头颅CT是首选的快速检查方法，可以快速排除或确认脑出血，如果怀疑是缺血范围扩大，可能需要做头颅MRI（磁共振）来更清晰地显示梗塞灶的范围。
- 其他检查： 可能会抽血化验血常规、凝血功能、血糖、心肌酶等，并可能进行心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度等。
总结与强调
脑梗患者出现头晕和呕吐，绝不是一个可以“在家观察”的普通症状。
- 核心： 这是大脑发出的求救信号,表明病情可能正在急剧恶化。
- 唯一正确的做法： 立即拨打120，进行紧急医疗干预。
- 您的快速反应是决定患者预后的关键因素。
请不要有任何侥幸心理，时间对于脑梗患者来说是“大脑”，每一秒都弥足珍贵,请立即行动！
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