一旦怀疑脑梗，请立即拨打急救电话（120）或直接前往最近的有卒中救治能力的医院急诊科！
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不要自行判断或去挂普通门诊，时间就是大脑，每延误一分钟，都可能意味着大量脑细胞死亡,增加致残和致死的风险。
以下是针对“脑梗需要检查什么科室”的详细解答,分为紧急阶段和后续诊疗阶段：
第一阶段：紧急救治阶段 —— 急诊科
当患者出现疑似脑梗的症状（如：口角歪斜、肢体无力、言语不清、视物模糊、剧烈头痛等），家属或本人应做的第一件事就是去医院的急诊科。
在急诊科,医生会立刻启动一套标准化的快速评估流程：
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接诊与初步评估（分诊）
- 科室：急诊科
- 目的：快速判断是否为卒中,并评估病情严重程度。
- 医生会做什么：
- 询问病史：了解症状何时开始、如何发展、有无高血压、糖尿病、心脏病等危险因素。
- 快速体格检查：使用国际通用的“FAST”原则进行快速评估：
- F (Face - 脸)：观察是否一侧口角歪斜。
- A (Arms - 手臂)：让患者双臂平举,观察是否一侧无力下垂。
- S (Speech - 言语)：让患者重复一句话,观察是否言语不清或表达困难。
- T (Time - 时间)：记录下症状出现的时间,这是决定治疗方案的关键！
- 生命体征监测：测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
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影像学检查（确诊核心）
- 科室：急诊科 会开具检查单，患者需要前往 影像科（放射科）。
- 检查项目：
- 头颅CT平扫：这是最首要、最快速的检查，它的主要目的是排除脑出血，因为脑梗和脑出血的治疗方案完全相反，CT在发病早期（6小时内）可能看不出脑梗的病灶，但能明确没有出血,为后续的溶栓治疗提供安全保障。
- 头颅MRI (磁共振成像)：这是诊断脑梗的“金标准”，特别是 DWI (弥散加权成像) 序列，在发病后几分钟到一小时内就能清晰地显示出缺血坏死的脑组织，比CT敏感得多，如果条件允许，MRI能更早、更准确地确诊，并帮助医生判断缺血半暗带（即濒临死亡的脑细胞，是溶栓治疗的重要依据）。
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实验室检查
- 科室：检验科
- 检查项目：
- 血常规、凝血功能：评估有无贫血、感染风险,以及是否适合进行溶栓或抗凝治疗。
- 血糖、肝肾功能、电解质：了解基础身体状况,指导用药。
- 心肌酶谱：排除急性心肌梗死,因为有时两者症状相似。
第二阶段：后续诊疗与康复阶段 —— 多学科协作
一旦患者病情稳定，度过急性期，后续的诊疗和康复会涉及到多个专科，医生会根据患者的具体情况,安排转入相应的科室。
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神经内科
- 核心科室，这是脑梗患者最主要、最核心的就诊科室。
- 职责：
- 病因诊断：通过进一步的检查（如颈动脉超声、经颅多普勒TCD、MRA/CTA等）明确导致脑梗的根本原因，如大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变等。
- 二级预防：制定长期的药物治疗方案，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（降脂稳定斑块）、控制血压、血糖的药物等,以防止复发。
- 急性期治疗：如果错过了溶栓时间窗,医生会评估是否进行介入取栓等治疗。
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神经外科
- 何时就诊：并非所有脑梗患者都需要看神经外科，主要在以下情况会涉及：
- 大面积脑梗：导致严重脑水肿，有脑疝风险时,可能需要去骨瓣减压手术。
- 介入取栓治疗：对于大血管闭塞的急性期患者,需要神经外科或介入科医生进行机械取栓手术。
- 何时就诊：并非所有脑梗患者都需要看神经外科，主要在以下情况会涉及：
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康复医学科
- 何时就诊：在病情稳定后（通常在发病后24-48小时）,应尽早开始康复治疗。
- 职责：
- 评估功能障碍：评估患者的肢体运动功能、言语功能、吞咽功能、认知能力等。
- 制定康复计划：由物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等组成团队，为患者提供个性化的康复训练，最大限度地恢复生活自理能力,提高生活质量。
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心内科
- 何时就诊：当怀疑脑梗的病因是心源性（如房颤、心瓣膜病、心肌梗死等）时。
- 职责：进行心脏超声、心电图等检查，明确心脏问题，并指导是否需要长期抗凝治疗（如使用华法林或新型口服抗凝药）。
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血管外科 / 介入科
- 何时就诊：当发现颈动脉或颅内动脉存在严重狭窄（>70%）时。
- 职责：评估是否需要进行颈动脉内膜剥脱术（手术）或颈动脉支架植入术（介入）,以预防脑梗复发。
总结与流程图
| 阶段 | 核心科室 | 关键任务 |
|---|---|---|
| 紧急期 | 急诊科 | 快速识别、稳定生命体征、排除脑出血、开通绿色通道 |
| 影像科 | 完成头颅CT/MRI，明确诊断 | |
| 检验科 | 完成血常规、凝血等检查，评估溶栓条件 | |
| 稳定期 | 神经内科 | 病因诊断、制定长期二级预防方案（药物治疗） |
| 神经外科 | 处理严重脑水肿、进行介入取栓 | |
| 康复期 | 康复医学科 | 评估功能障碍、进行肢体、言语、吞咽等康复训练 |
| 病因相关科室 | 心内科、血管外科等 | 处理房颤、颈动脉狭窄等特定病因 |
就医流程就是：
怀疑脑梗 → 立刻去【急诊科】 → 急诊科评估后开具【影像科】和【检验科】检查 → 确诊后转入【神经内科】进行系统治疗和预防 → 病情稳定后转至【康复医学科】进行功能恢复。
请务必牢记，时间就是生命，也是大脑功能恢复的关键，及时、正确的就医是挽救生命和减少后遗症的最重要一步。
