脑梗后失语、失步,康复有希望吗?

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看到您写的这几个词,我能感受到您此刻的焦急、担忧和无助,这很可能是一位家人(比如父母、配偶)突然出现了严重的健康问题,请先别慌,我们来一步步分析和应对。

不会说话 走路 脑梗
(图片来源网络,侵删)

您描述的“不会说话、走路、脑梗”是极其危险和紧急的医疗信号,这很可能是大面积脑梗塞脑干梗塞,导致了严重的失语症偏瘫


第一步:立即行动,这是最关键的!

立即拨打急救电话(在中国是120):

  • 不要犹豫,不要等待! 脑梗的治疗有“黄金时间窗”,越早治疗,恢复的可能性越大,后遗症越轻。
  • 清晰告知接线员:
    • 地址: 准确的详细地址。
    • 症状: “病人突然说不出话,也站不稳/走不了路,我们怀疑是脑中风(脑梗)。”
    • 情况: 病人是否清醒?呼吸是否正常?
  • 在救护车来之前,做好以下准备:

病人急救处理(在等待救护车时):

  • 保持镇静: 您的镇定对病人很重要。
  • 让病人平躺: 不要让病人坐起或站立,解开其衣领,保持呼吸道通畅。
  • 侧卧位: 如果病人有呕吐或意识不清,应将其头偏向一侧,防止呕吐物或分泌物堵塞气管,引起窒息。
  • 禁止喂食喂水: 此时病人吞咽功能可能受损,喂水或食物极易呛入气管,导致窒息或肺炎。任何东西都不要给!
  • 不要乱用药: 不要自行给病人吃阿司匹林或其他任何药物,只有在医生明确诊断是缺血性脑梗(脑梗)时,才适合用阿司匹林,而如果是脑出血,吃阿司匹林会致命。
  • 记录发病时间: 这是医生判断是否溶栓的关键信息! 准确记录病人最后看起来正常的时间点。

第二步:理解病情和后续治疗

当病人被送到医院后,医生会立刻进行抢救,您需要了解接下来的流程:

不会说话 走路 脑梗
(图片来源网络,侵删)

紧急诊断:

  • 头颅CT: 这是首要检查,目的是快速排除脑出血,因为脑梗和脑出血的治疗方案完全相反。
  • 头颅MRI+DWI(磁共振弥散加权成像): 如果CT显示没有出血,医生会尽快安排MRI,MRI对早期脑梗死的诊断更敏感,能更早发现病灶。
  • 血管检查(CTA/MRA): 查看是哪根脑血管堵了,以及堵塞的程度和范围。

核心治疗(在黄金时间窗内):

  • 静脉溶栓: 如果在发病后的5小时内(部分符合条件的患者可延长至6小时),且没有禁忌症,医生可能会使用溶栓药物(如阿替普酶)将堵塞的血栓溶解,这是目前最有效的治疗方法之一。
  • 动脉取栓: 如果是大血管堵塞(如颈内动脉、大脑中动脉),且在发病后6-24小时内,医生可能会进行介入手术,通过导管直接将血栓取出,恢复血流,这需要神经介入科医生评估。

如果错过了黄金时间窗:

  • 医生会采取保守治疗,主要是稳定病情、防止并发症,并为后续的康复做准备,包括:
    • 抗血小板聚集: 如阿司匹林、氯吡格雷,防止新的血栓形成。
    • 调脂稳定斑块: 如他汀类药物。
    • 改善脑循环、营养神经等对症支持治疗。

第三步:关于后遗症的康复(这是一个漫长的过程)

您提到的“不会说话”和“不会走路”是脑梗最常见的后遗症,但请一定不要失去希望! 通过科学、系统的康复训练,大部分功能都可以得到不同程度的恢复。

不会说话(失语症)的康复:

  • 这是语言功能的障碍,不是智力问题。 病人能听懂,但无法表达或理解。
  • 康复方法:
    • 找专业的言语治疗师: 医院会有专门的言语治疗科,他们会评估失语类型,并制定个性化训练计划。
    • 从简单开始: 从单字、单词开始,如“吃”、“喝”、“是”、“不”,配合图片、实物。
    • 多感官刺激: 让病人看、听、触摸,同时说出物品的名称。
    • 耐心和鼓励: 和病人聊天,即使他只能说一个字,也要给予肯定和鼓励,家人是最好的治疗师。
    • 利用现代工具: 可以使用沟通板、手机上的文字转语音APP等辅助工具。

不会走路(偏瘫)的康复:

  • 脑梗导致一侧肢体无力或瘫痪,需要重新学习走路。
  • 康复原则: 越早开始越好,在生命体征平稳后24-48小时就可以在床上进行康复活动。
  • 康复阶段:
    • 床上阶段: 进行良肢位摆放(防止关节僵硬和畸形)、被动活动关节、肌肉按摩等。
    • 坐起阶段: 练习从卧位到坐位的平衡。
    • 站立阶段: 在辅助下站立,练习重心转移。
    • 行走阶段: 借助助行器、矫形器等,在治疗师指导下学习迈步、行走。
  • 康复方法:
    • 专业的康复治疗: 物理治疗师会指导病人进行运动功能训练。
    • 家庭康复: 家人需要学习并协助病人每天进行训练,保持关节活动度,防止肌肉萎缩。
    • 持之以恒: 康复是一个“用进废退”的过程,需要极大的耐心和毅力,可能需要数月甚至数年。

第四步:家属需要做什么

作为家属,您是病人最重要的支持者。

  1. 调整心态,接受现实: 脑梗后的康复是漫长而艰辛的,会有反复,请做好打持久战的心理准备,焦虑和沮丧是正常的,但要努力调整,积极面对。
  2. 学习相关知识: 了解脑梗的病因、治疗和康复知识,这能帮助您更好地与医生沟通,也更有信心地照顾病人。
  3. 做好长期护理: 预防压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症是康复成功的基础,注意清洁、翻身、拍背。
  4. 情感支持: 病人可能会因为失去功能而变得抑郁、暴躁、自卑,请多给予关爱、鼓励和肯定,让他感受到自己仍然是家庭中被需要的一员。
  5. 照顾好自己: 只有您自己保持健康,才能有精力去照顾病人,不要因为过度劳累而倒下。

  • 立即打120,做好急救,别喂食喂水。
  • 医院: 配合医生检查,抓住溶栓/取栓黄金时间。
  • 做好长期康复的准备,积极进行言语和肢体功能训练。
  • 内心: 保持希望,耐心坚持,您和您的家人都不是孤军奋战。

请务必尽快行动!祝您的家人早日渡过难关,康复顺利!

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