在中医领域，类风湿性关节炎通常被归为“痹症”的范畴，特别是其中的“尪痹”或“历节风”，中医认为，RA并非简单的关节问题，而是一个涉及全身的、以正气亏虚为内因、外邪侵袭为诱因的复杂疾病。
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核心病因病机（中医理论）
中医对RA的理解主要基于“痹症”的理论,其核心病机可以概括为以下几点：
- 正气亏虚（内因）：这是发病的根本，中医所说的“正气”包括人体的气、血、阴、阳，当人体免疫力下降、劳累过度、年老体衰或先天不足时，正气就会虚弱,无力抵御外邪。
- 外邪侵袭（诱因）：主要指“风、寒、湿”三种邪气，合称为“三邪”。
- 风邪：其性“善行而数变”，故风邪所致的疼痛游走不定,关节疼痛部位不固定。
- 寒邪：其性“收引凝滞”，故寒邪所致的疼痛剧烈，遇冷加重，得温则减，关节僵硬、屈伸不利。
- 湿邪：其性“重浊粘滞”，故湿邪所致的疼痛沉重，固定不移，关节肿胀,病程缠绵难愈。
- 痰瘀互结（病理产物）：疾病日久，气血运行不畅，会形成“瘀血”（血瘀）；水液代谢障碍，会停聚成“痰湿”，这些病理产物反过来又会阻滞经络，加重关节的肿痛、变形，甚至导致骨质破坏，这是RA进入中晚期、关节畸形的关键环节。
- 累及脏腑：痹症日久，会由经络累及到脏腑，最常累及的是肝、肾、脾。
- 肝主筋：肝血不足，筋失所养，则关节拘挛、屈伸不利。
- 肾主骨：肾精亏虚，骨骼失养，则骨质疏松、关节变形。
- 脾主肌肉：脾虚运化失职，则气血生化无源，肌肉消瘦,湿邪内生。
RA的中医病机是 “本虚标实”。“本虚” 指的是肝、脾、肾等脏腑亏虚，气血不足；“标实” 指的是风、寒、湿、痰、瘀等邪气痹阻经络关节。
中医治疗方法
中医治疗RA强调“辨证论治”和“整体观念”，根据患者不同的体质、病程阶段和证型，制定个性化的治疗方案,主要方法包括：
中药内治法（核心）
这是最核心的治疗手段,医生会根据您的具体证型开具方剂。
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常见证型及代表方剂：
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风寒湿痹型（早期/急性期）
- 症状：关节冷痛、遇寒加重、得温则舒，关节肿胀或重着，屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌淡，苔白,脉弦紧或浮紧。
- 治法：祛风散寒,除湿通络。
- 代表方剂：蠲痹汤、乌头汤，常用药物有：羌活、独活、桂枝、附子、细辛、威灵仙、苍术、薏苡仁等。
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风湿热痹型（活动期）
- 症状：关节红、肿、热、痛，痛势剧烈，遇热加重，得凉稍舒，可有发热、口渴、烦闷，舌红，苔黄燥,脉滑数。
- 治法：清热通络,祛风除湿。
- 代表方剂：白虎加桂枝汤、宣痹汤，常用药物有：生石膏、知母、桂枝、黄柏、苍术、忍冬藤、络石藤等。
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痰瘀痹阻型（中晚期）
（图片来源网络，侵删）- 症状：病程较长，关节疼痛剧烈，呈刺痛，固定不移，或关节肿硬变形，屈伸不利，皮下可见结节，舌紫暗或有瘀斑，苔白腻,脉细涩或细滑。
- 治法：活血化瘀，祛痰通络,搜风剔邪。
- 代表方剂：身痛逐瘀汤、桃红饮加减，常用药物有：桃仁、红花、当归、川芎、地龙、全蝎、僵蚕、白芥子等。
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肝肾亏虚型（晚期/缓解期）
- 症状：病程日久，关节疼痛变形，肌肉瘦削，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，或五心烦热，舌红少苔或舌淡苔白,脉细弱。
- 治法：补益肝肾,强壮筋骨。
- 代表方剂：独活寄生汤、知柏地黄丸（偏阴虚）或金匮肾气丸（偏阳虚），常用药物有：熟地、山茱萸、杜仲、牛膝、桑寄生、续断等。
重要提示：以上方剂均为通用代表，必须在专业中医师的辨证指导下使用,不可自行抓药。
中医外治法
对于关节局部肿痛有很好的缓解作用,可以作为内治法的有力补充。
- 中药熏洗/泡洗：将具有活血化瘀、祛风散寒功效的中草药（如伸筋草、透骨草、海桐皮、艾叶、川椒等）煎煮后，趁热熏蒸或浸泡患处，可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和关节僵硬。
- 中药外敷：将上述草药研成粉末，用酒、醋或凡士林等调和后，敷于疼痛关节处,有直接消炎止痛的作用。
- 针灸疗法：
- 针刺：根据经络辨证，选取关节周围的穴位（如膝眼、阳陵泉、足三里、曲池等）以及远端的配穴，用针刺入以疏通经络、调和气血、止痛。
- 艾灸：对于风寒湿痹和阳虚体质的患者，在相应的穴位上施以艾灸（温和灸、隔姜灸等），有温经散寒、扶阳固脱的作用。
- 推拿按摩：由专业医师进行，可以放松紧张的肌肉，改善关节活动度，促进局部气血运行，但对于急性期关节红肿热痛严重者,需谨慎或禁用。
针刀疗法
对于关节周围有明显的软组织粘连、瘢痕或硬结（如类风湿结节），导致顽固性疼痛和活动受限的患者，可以考虑针刀疗法，它是一种结合了针刺和手术刀松解的治疗方法，能直接松解病灶，但技术要求高,需由专业医生操作。
中医特色疗法
- 小针刀疗法：同上。
- 穴位注射：将少量注射液（如当归注射液、维生素B12等）注入穴位,兼具针刺和药物的双重作用。
- 拔罐/刮痧：主要适用于风寒湿痹型，有助于驱散寒湿、疏通经络,急性期热证明显者慎用。
中医“治未病”与康复调理
对于RA患者,日常的调理与治疗同等重要。
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饮食调理：
- 宜食：宜清淡、易消化、富含营养的食物，可适当食用一些有温通、补益作用的食物，如生姜、羊肉、枸杞、山药、黑芝麻等,以扶助正气。
- 忌食：绝对忌口“发物”和生冷食物，如海鲜（鱼、虾、蟹）、羊肉、猪头肉、韭菜、香菜等“发物”会加重病情；生冷、油腻、辛辣刺激的食物会损伤脾胃,助湿生热。
- 建议：可以煲一些养生汤，如 “杜仲牛膝猪骨汤”（补肝肾、强筋骨）、“黄芪当归乌鸡汤”（补气养血）。
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起居调摄：
- 避风寒：注意保暖，避免长时间处于寒冷潮湿的环境中,天气变化时及时增减衣物。
- 慎劳累：避免过度劳累，保证充足睡眠,劳逸结合。
- 调情志：保持心情舒畅，避免情绪波动,肝气郁结也会加重病情。
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功能锻炼：
- 急性期：关节肿痛明显时，应以休息为主，适当进行未受累关节的轻微活动,防止肌肉萎缩。
- 缓解期：在病情稳定时，一定要坚持功能锻炼，如打太极拳、八段锦、散步等，或在水中进行关节活动，以维持关节功能和肌肉力量。切忌因怕痛而长期不动,这会导致关节僵硬和畸形加速。
重要提醒与建议
- 中西医结合，优势互补：RA是一种慢性、进展性的自身免疫病，现代医学的抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤）、生物制剂等能有效控制免疫反应，延缓病情进展，是治疗的基石。强烈建议患者在风湿免疫科医生的指导下，采用中西医结合的治疗方案，中药可以作为西药的辅助，增效减毒（如减轻西药的胃肠道反应），改善全身症状,提高生活质量。
- 寻求正规中医师：务必前往正规医院的中医科或风湿科，寻找有经验的中医师进行辨证论治，不要轻信偏方、秘方,以免延误病情。
- 坚持长期治疗：RA的治疗是一个漫长的过程，无论是中药还是西药，都需要长期、规律地用药，并定期复查，根据病情调整方案，切忌“见好就收”。
- 个体化治疗：每个人的证型都不同，治疗方案也千差万别，没有“万能药方”。
中医为类风湿性关节炎的治疗提供了丰富的理论体系和多样的治疗手段，其核心在于扶助正气、驱除邪气、调和气血、疏通经络，通过科学的中西医结合，加上患者积极的自我管理，完全可以有效控制病情，最大限度地保护关节功能,提高生活质量。
