老人突发脑梗，急救方法有哪些关键步骤？

以下是针对老人突发脑梗的黄金急救四步法，请务必牢记并冷静执行。

核心原则：时间就是大脑！

脑梗是由于脑部血管堵塞,导致脑组织缺血缺氧而坏死，从发病开始，每分钟大约有190万个脑细胞死亡。尽快送医，在“黄金时间窗”（发病后4.5小时内）内进行溶栓治疗，是挽救生命和功能的关键。

第一步：快速识别——判断是否为脑梗

这是最关键的一步,请牢记并使用国际上通用的 “FAST”原则 来快速识别脑卒中症状：

• F - Face (面部下垂):

  • 方法： 让老人微笑或做鬼脸。
  • 观察： 观察他/她的一侧面部是否下垂，嘴角是否歪斜，两边笑起来不对称。

• A - Arms (手臂无力):

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 方法： 让老人闭上双眼，同时将双臂平举，保持10秒钟。
  • 观察： 观察他/她的一只手臂是否无力，无法抬起，或者平举后很快就掉落下来。

• S - Speech (言语不清):

  • 方法： 让老人重复一句简单的话，今天天气很好”。
  • 观察： 观察他/她说话是否含糊不清、词不达意，或者无法说话、听不懂你的话。

• T - Time (立即拨打急救电话):

  • 一旦发现以上任何一种症状，立即拨打急救电话（在中国是120）。 不要抱有侥幸心理，不要等待症状自行消失，不要自行开车送医，必须由专业的急救人员来处理。

第二步：立即行动——拨打急救电话并说明情况

1. 立刻拨打120： 这是最优先的动作，电话接通后，清晰地告诉接线员：

   • 地址： 准确的详细地址，包括楼层和门牌号。
   • 情况： “我家人疑似脑卒中（或脑中风），出现了面部歪斜、手臂无力、说话不清等症状。”
   • 时间： “症状是什么时候开始的？”（这是医生判断能否溶栓的关键信息，请务必准确！）
   • 联系方式： 保持电话畅通，并派人到小区门口或路口等待救护车，引导他们快速到达。

2. 不要自行用药：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 切勿给老人吃任何东西、喝水或喂药！ 因为脑梗病人可能伴有吞咽困难，进食或喝水容易导致呛咳、窒息，或误入肺部引起肺炎。
   • 不要随意给老人吃阿司匹林或其他活血化瘀的药！ 因为脑梗是血管堵塞，而脑出血是血管破裂，在没有做CT确诊之前，无法区分是脑梗还是脑出血，错误地服用阿司匹林等抗凝药物，会加重脑出血的病情，导致死亡。

第三步：正确安置——在等待救护车期间做好护理

在救护车到达前的这段时间,正确的护理至关重要。

1. 保持镇静，安抚老人：

   家人首先要冷静,不要惊慌失措，以免加重老人的恐惧和焦虑情绪，用温和的语气告诉老人：“别怕，救护车马上就到，一切都会好起来的。”

2. 让老人保持正确的体位：

   • 首选体位： 让老人侧卧，头部可稍微抬高一些（约15-30度）。
   • 侧卧的好处：
     • 如果老人出现呕吐或口鼻分泌物,可以防止其误吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。
     • 保持呼吸道通畅。
   • 如果意识不清，切勿平躺： 平躺时舌头会后坠堵塞气道，且分泌物不易排出。

3. 解开束缚，保持通风：

   • 松开老人的衣领、领带、腰带等，保持呼吸顺畅。
   • 开窗通风,保持室内空气新鲜。

4. 密切观察生命体征：

   • 观察意识： 呼唤老人，观察其反应是否变得迟钝或昏迷。
   • 观察呼吸： 注意呼吸是否平稳，有无呼吸困难。
   • 记录病情变化： 记录下症状开始的确切时间，以及病情有无加重，方便医生快速判断。

5. 注意保暖：

   用被子或衣物为老人保暖,避免因寒冷导致血管收缩，加重病情，但注意不要捂得太紧。

6. 清理口腔：

   如果老人有口鼻分泌物,可用纸巾或毛巾轻轻擦拭，但不要过度刺激。

第四步：配合医生——送医后全力配合

1. 陪同前往，沟通病史： 如果可能，尽量由一位家属陪同前往医院，并带上老人的医保卡、身份证等，在车上或到达医院后，要向医生详细说明：

   • 准确的发病时间。
   • 所有的具体症状。
   • 老人的基础病史： 如高血压、糖尿病、心脏病、房颤等。
   • 近期的用药情况： 特别是是否在服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）。

2. 相信医生，快速检查： 到达医院后，医生会立即安排头颅CT等检查以明确诊断，家属要相信并配合医生，不要因为心疼老人而拒绝必要的检查或治疗，以免错过最佳治疗时机。

3. 签署知情同意书： 对于溶栓或取栓等风险较高的治疗，医生会与家属沟通，请理解这是在“和时间赛跑”，权衡利弊后，尽快做出决定，为老人争取生机。

千万要避免的误区

• “以为是睡着了/累了，等等看吧。”
  • 后果： 错失最佳治疗时机，可能导致终身瘫痪甚至死亡。
• “先自己开车去大医院，等120太慢了。”
  • 后果： 路途中可能发生意外，且没有急救设备，120救护车上配有专业急救人员和设备，可在途中就开始监护和初步处理，并直接将患者送往有溶栓能力的医院。
• “赶紧给老人吃点药，比如安宫牛黄丸、阿司匹林。”
  • 后果： 用药错误（尤其阿司匹林）可能加重病情，安宫牛黄丸对急性期脑梗的疗效不明确，且可能延误正规治疗。
• “按摩、热敷、针灸，赶紧活动活动身体。”
  • 后果： 在急性期随意搬动或按摩患侧肢体，可能导致血管内栓子脱落，堵塞其他重要血管，加重病情。

预防是最好的急救。 对于有高血压、高血脂、糖尿病、房颤等高危因素的老人，一定要督促其规律服药、定期体检、健康饮食、适度运动，并了解脑梗的早期症状，这样才能最大程度地避免悲剧的发生。