骨关节炎和类风湿关节炎有何不同？

• 骨关节炎：是关节的“磨损和老化”问题，就像机器零件用久了会磨损一样，它主要影响关节软骨。
• 类风湿关节炎：是身体的“免疫系统攻击自己”的问题，是一种自身免疫性疾病，它主要攻击关节的滑膜。

下面我们从多个维度进行详细的对比,帮助您彻底理解它们的区别。

一句话核心区别

详细解读

病因与本质不同

• 骨关节炎：它不是一种“炎”症，而是一种“磨损”，想象一下，关节的软骨（像垫片一样保护骨头）因为年龄增长、过度使用、肥胖、创伤等因素被磨掉了，导致骨头与骨头直接摩擦，从而引发疼痛和僵硬，它是一种“机械性”损伤。
• 类风湿关节炎：这是身体的“军队”（免疫系统）叛变了，开始攻击自己的“家园”（关节滑膜），滑膜发炎、增厚，会侵蚀软骨和骨骼，导致关节畸形和功能丧失，这是一种“生物性”攻击。

好发关节和模式不同

• 骨关节炎：喜欢“用得多、磨得狠”的地方，走路最多的膝盖、承受体重的髋关节、经常活动的手指末端关节（远端指间关节，Heberden's结节）和拇指关节，通常是不对称的，比如左膝先疼，右膝后疼。
• 类风湿关节炎：喜欢攻击“小关节”，并且通常是双侧对称的，最典型的就是手指的近端指间关节和掌指关节，手腕和脚踝也很常见，如果一只手的手指疼，另一只手对称位置的关节也很可能疼。

晨僵是关键鉴别点

• 骨关节炎：早上起来感觉关节有点僵，活动一下，喝杯水，上个厕所，大概15-30分钟内就好了，这就像久坐后站起来有点僵硬，活动开就没事了。
• 类风湿关节炎：早上起来感觉关节像被“胶水粘住了一样”，僵硬得厉害，动弹不得，持续很长时间（超过30分钟，甚至1-2小时），这种僵硬需要通过活动来“解冻”，但效果不如骨关节炎明显。

全身症状

• 骨关节炎：基本上只影响关节本身，不会引起发烧、乏力等全身性问题。
• 类风湿关节炎：由于是全身性的免疫系统疾病，除了关节，还常常伴有不明原因的发热、疲劳感、体重下降、食欲不振等，严重时，可能影响到肺部（间质性肺炎）、心脏、血管等。

检查结果不同

• 血液检查：
  • 骨关节炎：血常规、血沉、C反应蛋白等通常都在正常范围，或者只有轻微变化。
  • 类风湿关节炎：血沉和C反应蛋白通常会明显升高，提示体内有严重的炎症活动，虽然类风湿因子阳性率不高且不特异，但抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）对类风湿关节炎的诊断有很高的特异性。
• 影像学检查（X光片）：
  • 骨关节炎：X光片上能看到关节间隙变窄（软骨磨没了），以及骨头边缘长出“骨刺”（骨质增生）。
  • 类风湿关节炎：早期X光片可能看不出明显问题，或者只有软组织肿胀，随着病情发展，会看到关节边缘有“虫蚀样”的骨破坏（骨侵蚀），这是其特征性表现。

总结表格

重要提醒

如果您或家人有关节疼痛的症状，请务必不要自行诊断。 上述区别是普遍规律，但个体情况可能存在差异，最正确的做法是及时就医，由专业的风湿免疫科或骨科医生进行详细的问诊、体格检查和必要的化验，才能做出准确的诊断，并制定最适合您的治疗方案，错误的治疗可能会延误病情，尤其是类风湿关节炎，早期诊断和规范治疗至关重要。