这是一个非常好的问题,也是很多患者拿到化验单后最关心的问题，我们来详细、清晰地解释一下。
（图片来源网络，侵删）
风湿因子120（单位通常是 IU/mL）这个数值，显著高于正常范围，是一个非常重要的警示信号，强烈提示可能患有类风湿关节炎，它不能单独作为确诊的依据。
风湿因子高 ≠ 就是类风湿关节炎，但它是诊断类风湿关节炎最重要的线索之一。
什么是风湿因子？
我们要明白风湿因子是什么。
- 本质：它是一种自身抗体，简单理解，就是免疫系统“敌我不分”，错误地攻击了身体自身的健康组织，产生了一种专门攻击自身IgG抗体的抗体。
- 来源：它主要存在于类风湿关节炎患者的血液中。
- 意义：它的存在表明免疫系统可能处于紊乱状态，是诊断风湿免疫性疾病的一个重要标志物。
风湿因子120这个数值意味着什么？
- 正常值：不同医院和检测方法的标准略有差异，但通常正常值会设定在 0-20 IU/mL 或 0-14 IU/mL 之间。
- 您的数值：120这个数值，远高于正常值上限，属于明显升高。
- 解读：
- 高度相关性：如此高的数值，与类风湿关节炎的相关性非常强，临床上，大部分类风湿关节炎患者的风湿因子都会显著升高。
- 病情活动度参考：通常情况下，风湿因子滴度（数值高低）与疾病的炎症活动程度和关节破坏的严重程度有一定关联，数值越高，可能提示病情越活跃。
为什么不能仅凭风湿因子120就确诊？
因为风湿因子并非“类风湿专属”，它存在一些局限性：
（图片来源网络，侵删）
① 特异性不高（假阳性问题）
除了类风湿关节炎,其他一些情况也可能导致风湿因子升高，甚至升高到很高的水平：
- 其他自身免疫病：如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
- 慢性感染：如结核、肝炎（特别是乙肝、丙肝）、细菌性心内膜炎等。
- 其他疾病：某些肿瘤、慢性肺部疾病等。
- 老年人：部分健康老年人，尤其是年龄超过75岁的，也可能出现低滴度的风湿因子阳性。
- 家族遗传：有风湿因子阳性家族史的人，即使没有关节炎，也可能出现阳性。
举个例子：一位60岁的老人，没有关节痛，但因为体检发现风湿因子100，这很可能只是生理性升高或与其他潜在疾病有关，而不是类风湿关节炎。
② 存在假阴性（漏诊问题）
大约有20%-30%的类风湿关节炎患者，其风湿因子检测结果可能是正常的或仅轻度升高，这种情况被称为“血清阴性类风湿关节炎” (Seronegative RA)。
如果只看风湿因子,这部分患者就会被漏诊，医生绝不会因为风湿因子正常就排除类风湿关节炎。
（图片来源网络，侵删）
医生如何确诊类风湿关节炎？
既然风湿因子有局限性,医生就需要一套更全面的诊断标准，目前国际上通用的是2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准。
这个标准就像一个打分系统,诊断类风湿关节炎需要满足以下几个方面的条件，并达到一定的分数：
关节受累情况（分数最高）
- 1个大关节 (0分)
- 2-10个大关节 (1分)
- 1-3个小关节 (有手、腕、足等小关节) (2分)
- 4-10个小关节 (3分)
- 至少1个大于10个关节 (5分)
血清学检查（您的关键点在这里）
- 类风湿因子 (RF) 阳性 (低滴度: 2分; 高滴度: 3分) - 您120的数值属于“高滴度”，可得3分
- 抗环瓜氨酸肽抗体 阳性 (Anti-CCP, ACPA) (低滴度: 2分; 高滴度: 3分) - 这个指标比RF特异性更高，是诊断RA的“金标准”之一
急性期反应物（炎症指标）
- C反应蛋白 升高 (1分)
- 血沉 升高 (1分)
症状持续时间
- 症状持续时间 <6周 (0分)
- 症状持续时间 ≥6周 (1分)
诊断标准：总得分≥6分，即可确诊为类风湿关节炎。
给您的建议
- 不要恐慌，但要重视：您的风湿因子120是一个强烈的信号，说明您很可能存在自身免疫问题，需要立即就医。
- 尽快看风湿免疫科医生：这是最关键的一步，不要只看骨科或普通内科。
- 完善检查：除了您已经做的风湿因子，医生很可能会建议您做以下检查，以便综合判断：
- 抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）：这是最重要的补充检查，特异性极高。
- 血沉 和 C反应蛋白：评估炎症水平。
- 关节超声或MRI：早期可以发现肉眼看不到的滑膜炎和骨侵蚀，比普通X光更敏感。
- 全面的体格检查：医生会检查您的关节是否有肿胀、压痛、晨僵等情况。
- 回顾病史：医生会详细询问您的症状，
- 关节是否晨僵？（起床后关节僵硬，活动后缓解，是RA的典型特征）
- 哪些关节不舒服？（是否是对称性的小关节，如双手的指间关节）
- 症状持续了多久？
风湿因子120是一个非常重要的“警报器”，它强烈指向类风湿关节炎的可能性，但最终确诊需要结合临床症状、体格检查以及其他实验室指标（尤其是抗CCP抗体）来综合判断。
请务必尽快寻求风湿免疫科医生的专业帮助,进行全面评估，以便尽早明确诊断并开始正确的治疗，早期诊断和规范治疗是控制病情、保护关节功能的关键！
