这是一个非常普遍的说法，很多人都有“冬天生，风湿老来缠”的印象，从现代医学的角度来看，这个说法有一定道理，但并非绝对，它更多地描述了冬季出生的人群在成年后更容易出现或加重风湿免疫类疾病的症状,而不是说一定会得这些病。
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下面我们来详细分析一下其中的原因和科学依据：
为什么说“冬季生人易得风湿类风湿”？
这背后涉及多个复杂的因素，主要包括遗传易感性、早期环境暴露、维生素D水平以及免疫系统发育等。
维生素D缺乏（核心因素）
这是目前最受关注和最有科学依据的解释。
- 冬季出生，孕期和婴儿期光照不足：冬季北半球日照时间短、紫外线弱，如果母亲在怀孕期间（尤其是孕晚期）和婴儿出生后的第一个冬天，户外活动少，接触阳光不足，母体和婴儿体内的维生素D水平就会普遍偏低。
- 维生素D对免疫系统至关重要：维生素D不仅影响骨骼健康，更是一种重要的免疫调节剂，它能帮助免疫系统保持平衡,防止其过度反应或攻击自身组织。
- 维生素D与自身免疫病：大量研究表明，维生素D缺乏与多种自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、多发性硬化症、系统性红斑狼疮等）的发病风险增加密切相关，在生命早期（胎儿期和婴儿期）是免疫系统发育的关键时期，如果此时维生素D不足，可能会影响免疫系统的“编程”，使其在未来更容易发生紊乱，攻击自身的关节、器官等,从而诱发类风湿关节炎等疾病。
早期感染暴露
“卫生假说”（Hygiene Hypothesis）认为，在生命早期接触某些微生物有助于训练和调节免疫系统,使其不至于过度敏感。
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- 冬季环境相对“无菌”：冬季人们更多待在室内，接触自然环境、土壤、动物和各种微生物的机会比夏季少。
- 免疫系统训练不足：如果免疫系统在发育早期没有接触到足够的“挑战”（如各种非致病性的细菌和病毒），它可能会变得“过度警惕”，更容易对无害的物质或自身的组织产生错误的免疫攻击,增加过敏和自身免疫病的风险。
遗传与环境的交互作用
类风湿关节炎等疾病是遗传易感性和环境因素共同作用的结果。
- 遗传基础：某些人天生携带特定的基因（如HLA-DR4等）,使他们更容易患上类风湿关节炎。
- 环境触发：冬季出生可能通过上述的维生素D缺乏、早期感染等因素，成为触发这些遗传易感性的“扳机”，也就是说，有遗传基础的人，如果在生命早期经历了维生素D缺乏等不利环境,其发病风险会显著增高。
母亲孕期状况
冬季出生的婴儿，其母亲在怀孕期间（尤其是孕中期和晚期）会经历秋冬季节。
- 冬季疾病高发：冬季是流感、感冒等病毒性疾病的高发期，孕妇感染的风险增加,一些病毒感染被认为可能与自身免疫病的启动有关。
- 情绪和压力：冬季日照少可能导致孕妇出现情绪低落、季节性情感障碍等问题,长期的负面情绪和压力也可能对胎儿的免疫系统发育产生微妙影响。
需要澄清的几点误区
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不是“一定会得”：这只是说风险相对较高，而不是一个必然的因果关系，许多冬季出生的人一生都不会得风湿病，反之,夏季出生的人也同样可能患病。
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“风湿”不等于“类风湿”：这是一个非常重要的概念。
（图片来源网络，侵删）- 风湿性疾病：是一个大类，包括上百种疾病，主要影响关节、骨骼、肌肉及周围的软组织，它包括两大类：① 风湿免疫病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮等），病因与自身免疫有关；② 退行性骨关节病（如骨关节炎），俗称“长骨刺”，是磨损和老化导致的。
- 类风湿关节炎：是风湿性疾病中的一种，属于自身免疫病，通常所说的“类风湿”特指这一种。
- 日常所说的“老寒腿”（医学上多指骨关节炎）和“类风湿”是完全不同的两种病，病因、治疗和预后都大相径庭。
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症状加重 ≠ 病因：很多风湿免疫病患者在冬季会感觉关节疼痛、僵硬加重,这是因为寒冷会导致：
- 血管收缩：影响关节局部的血液循环，导致炎症代谢产物堆积，刺激神经末梢,引起疼痛。
- 肌肉紧张：身体为了保暖，肌肉会不自觉地收缩，关节压力增大,僵硬感加重。
- 活动减少：冬季户外活动减少，关节和肌肉得不到充分锻炼，灵活性下降。 这种冬季症状加重是疾病的表现,而不是疾病的原因。
结论与建议
“冬季生人易得风湿类风湿”的说法，其背后最核心的科学解释是冬季出生可能导致生命早期（尤其是胎儿期和婴儿期）维生素D水平不足，从而影响了免疫系统的正常发育，增加了未来患上自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）的风险。
给冬季出生人群的建议：
- 关注维生素D：无论年龄大小，都可以通过适当晒太阳（每天15-20分钟）、饮食（如多脂鱼类、蛋黄、强化食品）或补充剂来维持体内充足的维生素D水平,这对于免疫系统健康至关重要。
- 保持健康生活方式：均衡饮食、规律运动、控制体重、戒烟,这些都能有效降低包括风湿病在内的多种慢性病风险。
- 警惕早期症状：如果出现持续超过6周的晨僵（起床后关节僵硬，活动后缓解）、对称性关节肿痛（如双手手指、手腕同时肿痛）、不明原因的疲劳、低热等症状，应及时到风湿免疫科就诊，早诊断、早治疗。
- 科学应对冬季：对于已经确诊的患者，冬季要注意关节保暖、适当进行室内锻炼、遵医嘱用药,避免症状加重。
虽然出生季节可能影响健康风险，但它只是一个微小的因素，我们无法选择自己的出生季节，但可以通过后天的健康管理和科学认知,主动掌握自己的健康。
