风湿与类风湿，哪个能治愈？

这是一个非常常见且重要的问题,简单直接的回答是：

从目前的医学水平来看，风湿性疾病和类风湿关节炎都无法被“根治”（Cure）。

这个答案背后有非常重要的区别,尤其是在“治疗目标”和“疾病控制效果”上，很多人会将“治愈”和“临床缓解”或“控制”混淆，而后者在现代医学中是可以实现的。

下面我们来详细拆解这两个概念,并解释它们之间的巨大差异。

先理解“风湿”和“类风湿”的区别

很多人以为“风湿”和“类风湿”是两种病，其实这是一种误解。

• 类风湿关节炎：这是一个非常具体的疾病，它是一种自身免疫性疾病，属于“风湿病”的一种，是身体的免疫系统错误地攻击了自身的关节滑膜，导致关节慢性、对称性、破坏性的炎症，主要影响手、足等小关节，如果不治疗，会导致关节畸形和功能丧失。

• 风湿性疾病：这是一个非常宽泛的“总称”或“大类别”，它包含了超过100种不同的疾病，其共同特点是主要影响人体的关节、肌肉、骨骼及软组织，很多还与免疫系统异常有关。

  • 类风湿关节炎 是风湿病中最常见的一种。
  • 其他常见的风湿病还包括：骨关节炎（退行性病变，非免疫问题）、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、干燥综合征等等。

小结：

• 关系：类风湿关节炎 ∈ 风湿性疾病。
• 性质：类风湿关节炎是免疫问题；风湿病这个“大筐”里，有的是免疫问题，有的是退行性问题，有的是代谢问题（如痛风）。

为什么它们都无法“根治”？

1. 类风湿关节炎 (自身免疫性疾病)：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 病因复杂：病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关，导致免疫系统紊乱。
   • 免疫系统“记忆”：一旦免疫系统被“唤醒”并错误地攻击自身，这种“记忆”很难被彻底清除，目前的药物主要是“压制”或“调节”这种异常的免疫反应，而不是“纠正”它到原始状态。
   • 无法逆转损伤：对于已经造成的关节骨质破坏，目前的医疗手段也无法使其完全复原。

2. 风湿性疾病 (总称)：

   • 包含上百种病：这个范畴太大了，每种病的病因和机制都不同，当然不可能有一种“根治”所有风湿病的方法。
   • 举例说明：
     • 骨关节炎：是关节软骨的磨损，就像机器零件老化，无法逆转，只能延缓进程、缓解症状。
     • 痛风：是嘌呤代谢异常导致的高尿酸血症，虽然可以通过严格饮食和药物控制尿酸，达到“临床治愈”（不再发作），但如果停药，一旦生活习惯改变，极易复发，也无法“根治”代谢缺陷。
     • 强直性脊柱炎：和类风湿一样，是自身免疫病，同样无法根治，但可以有效控制。

关键区别：“无法根治”不等于“无法有效控制”

这是理解这个问题的核心,虽然不能“根治”，但现代医学的目标已经从“缓解症状”提升到了“达标治疗”，即达到“临床缓解”或“低疾病活动度”。

对于类风湿关节炎，治疗目标非常明确：

通过早期、规范、个体化的治疗，可以达到：

• 临床缓解：关节肿痛基本消失，炎症指标（血沉、C反应蛋白）恢复正常。
• 阻止或延缓关节破坏：定期复查X光或超声，发现没有出现新的骨质侵蚀。
• 维持正常的生活和工作能力：患者感觉良好，生活质量高。

在这种情况下，虽然身体内潜在的免疫问题可能还存在，但疾病本身被“制服”了，不活跃了，这在外界看来，就和“治愈”没有太大区别，患者可以过上正常人的生活。

对于其他风湿病，治疗目标也类似：

• 痛风：控制血尿酸在目标值以下，可以长期不发作，被称为“临床治愈”。
• 系统性红斑狼疮：通过药物控制，可以进入长期稳定期，像正常人一样生活、生育。
• 强直性脊柱炎：可以有效控制炎症，阻止脊柱强直，保持良好的功能。

总结与对比

给患者的建议

1. 明确诊断是第一步：首先要搞清楚自己到底得的是哪种“风湿病”，这是“类风湿”还是“骨关节炎”，或是其他？治疗方案天差地别。
2. 不要追求“根治”：把目标从“根治”调整为“控制”，放下对“根治”的执念，有助于更好地配合治疗，保持积极心态。
3. 相信科学，规范治疗：在正规风湿免疫科医生的指导下，坚持用药，定期复查，不要轻信偏方或“神药”，以免延误病情，造成不可逆的关节损伤。
4. 长期管理，健康生活：风湿病是慢性病，需要像高血压、糖尿病一样进行长期管理，保持健康的生活方式、均衡饮食、适度锻炼、戒烟，对控制病情至关重要。

无论是类风湿关节炎还是其他风湿病，目前都无法被“根治”，但这绝不意味着绝望，通过现代医学手段，绝大多数患者都可以实现疾病的良好控制，达到“临床缓解”或“长期稳定”，从而拥有高质量的正常生活。