风湿类风湿查什么项目能确诊？

• 风湿：像是一群“坏人”（病毒、细菌、免疫系统紊乱等）攻击了身体的“建筑”（关节、骨骼、肌肉、内脏），导致“建筑”发炎、疼痛，它是一个“大家族”，包含上百种病。
• 类风湿：是“坏人”中一个特定的、非常“狡猾”的头目（自身免疫系统紊乱），专门攻击关节的“滑膜”，导致关节被“腐蚀”和破坏，它是一种具体的、自身免疫性疾病。

下面我将详细解释这两种情况需要做什么检查,并附上一个清晰的对比表格。

类风湿关节炎 的检查

类风湿关节炎的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，目前国际上常用的是2010年ACR/EULAR分类标准。

临床症状（医生会重点询问和观察）

• 关节症状：
  • 晨僵：早晨起床后关节感觉僵硬、活动不灵活，通常持续1小时以上，这是RA的典型特征。
  • 关节肿痛：通常是对称性的，即双手的相同关节（如双手的腕关节、掌指关节、近端指间关节）同时受累。
  • 受累关节：主要影响手、腕、足等小关节，大关节（如肩、膝、髋）也可能受累，但通常是小关节先起病。
• 全身症状：部分患者可能伴有发热、乏力、体重下降、贫血等。

实验室检查（抽血化验）

这是诊断RA的核心部分,主要包括：

• 类风湿因子：
  • 意义：这是最早发现的RA血清标志物之一。
  • 缺点：它特异性不高，约5%的健康人也可能阳性，其他自身免疫病（如干燥综合征）甚至感染也可能阳性，所以RF阳性不一定是RA，RF阴性也不能完全排除RA。
• 抗环瓜氨酸肽抗体：
  • 意义：这是目前诊断RA特异性最高的指标之一，被称为“RA的标志性抗体”。
  • 优点：特异性强，一旦阳性，高度提示RA，在疾病早期甚至出现临床症状前就可能阳性。
• 血沉 和 C反应蛋白：
  • 意义：这两个是非特异性炎症指标，反映身体内炎症的活跃程度。
  • 作用：虽然不能直接诊断RA，但数值升高提示疾病处于活动期，对评估病情和监测治疗效果非常重要。

影像学检查（拍片子、做B超等）

• X光片：
  • 作用：主要用于观察关节的骨破坏情况，在RA早期，X光可能没有明显异常，随着病情发展，可以看到关节间隙变窄、骨质侵蚀等典型改变。
• 超声检查：
  • 作用：可以发现关节滑膜增厚、积液，以及早期X光看不出来的骨质侵蚀，非常敏感。
• 磁共振成像：
  • 作用：是发现早期骨侵蚀和滑膜炎最敏感的检查，但费用较高，通常用于疑难病例的鉴别诊断。

风湿性疾病（泛指）的检查

“风湿”是一个广义的概念，涵盖了上百种疾病，如骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，检查项目需要根据怀疑的具体疾病来决定。

以下列举几种常见风湿病的检查作为示例：

骨关节炎

• 核心检查：X光片，主要表现为关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘（骨刺）形成。
• 血液检查：通常正常，没有明显的炎症指标升高，这是与RA的重要区别之一。

痛风

• 金标准检查：关节穿刺液检查，在显微镜下发现尿酸盐结晶即可确诊。
• 血液检查：血尿酸水平，在急性发作期，血尿酸可能不一定升高，但长期监测通常偏高。
• 影像学检查：X光片晚期可见“穿凿样”骨质破坏。

强直性脊柱炎

• 关键血液检查：HLA-B27基因检测，阳性率很高，但阳性不等于患病，阴性也不能完全排除。
• 影像学检查：骶髂关节CT或MRI，看到骶髂关节炎症或破坏是诊断的关键，X光片对早期病变不敏感。

系统性红斑狼疮

• 核心检查：自身抗体谱，特别是抗核抗体，是SLE的筛查指标，确诊还需要抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等特异性抗体。
• 其他检查：血常规、尿常规、补体、肝肾功能等，用于评估全身多器官受累情况。

总结与对比：风湿 vs. 类风湿

为了更直观地区分,这里有一个对比表格：

重要建议

1. 不要自行诊断：关节疼痛的原因非常复杂，仅凭症状或网上的信息无法准确判断。
2. 及时就医：如果出现关节持续疼痛、肿胀、晨僵等症状，首选就诊科室是“风湿免疫科”。
3. 遵从医嘱：医生会根据您的具体情况，选择最合适的检查组合，以明确诊断并制定最佳治疗方案。

希望这个详细的解释能帮助您更好地理解风湿和类风湿的区别以及相关的检查项目！