这是一个非常常见且重要的问题，目前的医学水平下，风湿类风湿（通常指类风湿关节炎，RA）还不能被“彻底治愈”。
这绝不意味着无法治疗或只能坐以待毙，现代医学的目标已经从过去的“控制症状”转变为“达标治疗”（Treat-to-Target, T2T），核心目标是“临床缓解”或“低疾病活动度”。
下面我将为您详细解释这个概念，以及为什么说“不能治愈”但“可以控制得很好”。
为什么说“不能彻底治愈”？
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，简单理解，就是身体的免疫系统（本应用来对抗病毒、细菌的“军队”）发生了紊乱，错误地攻击了自己身体的健康组织,主要目标是关节滑膜。
这种免疫系统功能的紊乱是慢性的、持续性的，其根本原因非常复杂，涉及遗传、环境、激素等多种因素，我们还没有办法从根本上“纠正”这种免疫系统的错误,让它恢复到正常状态。
“治愈”的定义通常指消除病因，使疾病完全消失，不再复发，对于类风湿关节炎来说，这还做不到，即使患者通过治疗感觉不到任何症状，检查指标也正常，一旦停药,疾病复发的风险依然很高。
治疗的目标是什么？——“临床缓解”
既然不能“治愈”，治疗的核心就是“控制”，现代风湿病治疗的最高目标是达到“临床缓解”。
“临床缓解”不是指“一点症状都没有了”，而是指：
- 症状消失或极轻微： 关节肿痛、晨僵等症状基本消失,患者感觉良好。
- 实验室指标改善： 炎症指标（如血沉、C反应蛋白）恢复正常。
- 功能恢复： 关节功能基本恢复,可以正常生活和工作。
- 影像学稳定： X光等检查显示，关节没有出现新的骨质破坏,或者破坏进程被完全阻止。
打个比方： 如果把类风湿关节炎比作一场“体内战争”，我们的目标不是消灭所有“士兵”（免疫细胞），而是通过强大的“武器”（药物）让战争停下来，实现“停火”，虽然敌对双方（免疫系统 vs 自身组织）依然存在，但战争状态结束了，社会（身体）恢复了和平与秩序。
如何实现“临床缓解”？——现代治疗方案
要达到“临床缓解”，关键在于“早期诊断、早期、规范、联合治疗”。
-
早期诊断： 越早发现，越早治疗，就越能保护好关节,避免不可逆的损伤。
-
药物治疗（核心）：
- 传统改善病情抗风湿药： 如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，这是治疗的基石，能从根本上抑制免疫系统的异常攻击，控制病情发展,但起效较慢。
- 生物制剂和小分子靶向药（JAK激酶抑制剂）： 这些是“精准制导武器”，能更精准地阻断炎症通路，起效快，作用强，它们通常与甲氨蝶呤等传统药物联合使用,或用于对传统药物反应不佳的患者。
- 糖皮质激素（如强的松）： 具有强大的抗炎作用，通常在疾病急性期或“桥接治疗”时短期使用，快速控制症状,但长期使用副作用较大。
- 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）： 主要用于缓解疼痛和炎症，属于“治标”药物,不能阻止疾病进展。
-
非药物治疗：
- 康复锻炼： 在医生或康复师指导下进行适当的关节功能锻炼，非常重要,可以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
- 物理治疗： 热敷、冷敷、理疗等可以帮助缓解症状。
- 生活方式调整： 戒烟、均衡饮食、保证充足睡眠、保持乐观心态。
如果治疗得当，患者的生活会怎样？
通过上述规范治疗，绝大多数类风湿关节炎患者都可以达到“临床缓解”或“低疾病活动度”状态,这意味着：
- 关节肿痛消失： 不再受关节疼痛的折磨。
- 可以正常生活和工作： 能够像健康人一样学习、工作、社交。
- 关节功能良好： 可以自己穿衣、做饭、做家务。
- 阻止残疾： 关节不再继续被破坏,避免了关节畸形和残疾的发生。
- 提高生活质量： 享受高质量的人生。
总结与建议
| 问题 | 答案 |
|---|---|
| 能治愈吗？ | 不能彻底治愈，这是一种需要长期管理的慢性病。 |
| 治疗目标是什么？ | 实现“临床缓解”或“低疾病活动度”，控制症状，阻止关节破坏，保护关节功能，提高生活质量。 |
| 治疗效果如何？ | 通过规范治疗，绝大多数患者可以像正常人一样生活和工作，达到“带病生存，但不影响生活”的良好状态。 |
| 关键是什么？ | “早诊断、早治疗、遵医嘱、不擅自停药”。 |
| 患者应该怎么做？ | 树立信心： 类风湿关节炎是可控的。 2. 找对医生： 坚持在风湿免疫科医生的指导下治疗。 3. 积极配合： 严格遵医嘱用药，定期复查。 4. 健康生活： 坚持锻炼，戒烟限酒，保持良好心态。 |
“无法治愈”不等于“无法治疗”，把它看作高血压、糖尿病一样的慢性病，通过科学的管理，完全可以拥有一个健康、积极的人生。
