风湿类风湿抽血样本如何才算合格？

抽血前的准备阶段（这是最关键的一步）

样本不合格的问题,80%都出在这一步，准备不充分会导致结果出现假阴性或假阳性，误导医生判断。

核心原则：空腹！空腹！空腹！

• 为什么必须空腹？
  1. 避免饮食干扰： 进食后，食物中的脂肪、蛋白质等成分会影响血液中某些物质的浓度，尤其是血沉 和 C反应蛋白，高脂餐后，血沉和CRP可能会生理性升高，造成假阳性，让医生误以为炎症很严重。
  2. 保证结果稳定： 空腹状态下，体内各种代谢物质水平相对稳定，能反映身体的真实情况。
• 空腹要求：
  • 禁食时间： 抽血前至少8-12小时。
  • 禁水要求： 可以喝少量白开水（通常不超过200ml），但不能喝饮料、茶、咖啡、牛奶、酒等，这些饮品会影响血液成分。
  • 最佳时间： 建议在早上8:00-10:00之间抽血，这个时间段检测结果比较稳定。

其他重要注意事项：

1. 保持平静状态：

   • 避免剧烈运动、情绪激动，运动和紧张会使心跳加快，可能导致白细胞计数 升高，影响判断。
   • 建议在抽血前静坐休息15-20分钟。

2. 告知正在服用的药物：

   • 必须告知医生你正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药（如止痛药、感冒药）、保健品和中草药。
   • 特别需要注意的药物：
     • 糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）： 这是最强的抗炎药，会显著抑制炎症指标，导致血沉、CRP、类风湿因子等结果偏低，甚至出现假阴性，如果病情需要，切勿自行停药，一定要告知医生。
     • 非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）： 同样具有抗炎作用，可能会降低CRP和血沉的水平。
     • 免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、来氟米特）： 会影响免疫系统的检测结果。
   • 医生会根据你的用药情况，判断是否需要停药或如何解读结果。

3. 避开特殊生理时期：

   • 女性应避开月经期，因为月经期本身可能存在轻度生理性炎症，导致血沉和CRP轻度升高。
   • 避免在急性感染期（如感冒、发烧、肺炎）抽血，因为感染会导致炎症指标急剧升高，掩盖或混淆风湿病的诊断。

抽血过程中的注意事项

这一步虽然主要由医护人员操作,但了解也有助于你更好地配合。

1. 确认项目： 抽血前，可以再次向护士确认需要抽血的项目清单，确保没有遗漏，常见的风湿免疫项目包括：

   • 炎症指标： 血沉、C反应蛋白
   • 自身抗体： 类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体、抗CCP抗体等
   • 免疫球蛋白： 免疫球蛋白G、A、M
   • 补体： C3、C4

2. 规范操作：

   • 护士应选择合适的血管,避免在输液侧手臂抽血。
   • 采血过程应迅速、准确，避免溶血（红细胞破裂）。
   • 采血后应正确按压针孔,防止皮下出血或形成血肿。

样本合格与结果解读

一份合格的样本,其结果才具有临床参考价值。

常见不合格样本及其原因：

如何正确看待检测结果？

1. 单看一个指标意义有限：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 没有“金标准”单项指标，类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎，很多健康老年人或其它疾病患者也会阳性。
   • 反之,类风湿因子阴性也不能完全排除类风湿关节炎，大约20-30%的RA患者是“血清阴性”的。

2. 综合判断是关键：

   • 医生会结合临床症状（关节肿痛、晨僵等）、体格检查和多项实验室指标（如RF + anti-CCP + ESR + CRP）进行综合判断。
   • anti-CCP抗体 对RA的诊断特异性很高，一旦阳性，高度提示RA。

3. 动态观察比单次结果更重要：

   • 如果初次结果不典型,医生可能会建议你定期复查或进行治疗后的复查，观察指标的变化趋势，治疗后炎症指标（ESR, CRP）下降，是治疗有效的有力证据。

如何确保你的风湿免疫抽血样本合格？

1. 严格空腹： 抽血前8-12小时不进食，可少量喝白开水。
2. 保持平静： 避免剧烈运动和情绪激动，抽血前静坐休息。
3. 坦诚沟通： 务必告知医生你正在服用的所有药物，尤其是激素和止痛药。
4. 选择时机： 避开月经期和急性感染期。
5. 确认项目： 抽血前确认好所有需要检测的项目。
6. 理性看待： 理解单个指标的局限性，相信医生的综合判断，必要时动态复查。

做好以上准备,你就能最大程度地确保一份合格的抽血样本，为医生的精准诊断提供可靠依据。