如果怀疑自己或家人突发脑梗，应该立即前往医院的【急诊科】或【神经内科】。
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下面为您详细解释为什么,以及整个流程是怎样的：
第一步：去哪个科室？—— 急诊是第一站
首选科室：急诊科
- 为什么是急诊？ 脑梗是一种时间依赖性极强的疾病，治疗有严格的时间窗（通常是发病后4.5小时内，部分患者可延长至6小时），越早开通堵塞的血管，对大脑的损伤就越小，后遗症也就越轻，急诊科是处理所有急危重症的第一站，能够迅速启动急救流程,为抢救生命和功能争取宝贵时间。
在急诊科，医生会做什么？
- 快速评估： 医生会询问发病时间、症状（如口角歪斜、说话不清、肢体无力等）,并进行快速的神经系统检查。
- 开具紧急检查： 最关键的检查就是头颅CT。
- 初步诊断和分流： 根据CT结果和病情，急诊医生会做出初步判断,并将患者分流到相应的科室进行后续治疗。
第二步：脑CT查什么？—— 它的作用和局限性
检查项目：头颅CT (Cranial Computed Tomography)
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CT在脑梗诊断中的作用：
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排除脑出血（最重要！）： 这是CT在急性脑梗中最核心、最紧急的作用，医生必须首先排除脑出血，因为脑出血和脑梗的治疗方案是完全相反的，用溶栓药治疗脑出血会致命，CT在发病后数分钟内就能显示出脑内是否有出血,是安全用药的前提。
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发现早期征象： 在发病的超早期（6小时内），经验丰富的放射科医生可能在CT上发现一些细微的早期征兆，如脑沟变浅、脑密度轻微降低等,提示可能存在大血管堵塞。
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明确梗死类型和范围： 在发病24-48小时后，脑梗死的区域会因为脑组织水肿而显示出低密度灶，边界清晰，这时CT可以明确梗死的部位、范围和大小。
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CT的局限性：
- 在发病6小时内，对早期脑梗死的诊断敏感性不高。 很多患者在早期做CT，结果可能完全“正常”,这会让患者和家属误以为病情不重而延误治疗。
- 它无法直接显示堵塞的血管,也无法评估脑组织的存活情况。
第三步：后续可能做的更精确检查
如果高度怀疑是脑梗，但CT结果不典型，或者为了制定更精确的治疗方案，医生可能会建议进行以下检查，这些检查通常在神经内科或神经介入科进行：
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头颅MRI (磁共振成像)：
- 优点： 这是目前诊断早期脑梗死的“金标准”，对脑梗死的检出率远高于CT，能在发病后1-2小时内就发现病灶，特别是DWI序列（弥散加权成像）,几乎在发病10分钟后就能显示出梗死区域。
- 作用： 更早、更准确地判断梗死的位置和范围。
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CTA (CT血管造影) / MRA (MR血管造影)：
- 作用： 通过注射造影剂（CTA）或利用特殊技术（MRA），可以清晰地看到颅内的主要血管（如颈内动脉、大脑中动脉等）是否存在狭窄、闭塞、动脉瘤或畸形,这对于寻找病因和决定是否进行介入取栓手术至关重要。
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颈动脉超声：
- 作用： 主要用于检查颈部的大动脉（颈总动脉、颈内动脉）有无动脉粥样硬化斑块、狭窄或闭塞，这是一种无创、便捷的初步筛查手段。
总结与流程
如果您怀疑脑梗，正确的就诊流程是：
- 立即行动： 不要拖延，立即拨打急救电话（120）或自行前往最近医院的【急诊科】。
- 急诊处理： 急诊医生会进行初步评估，并紧急开具【头颅CT】检查,以排除脑出血。
- 明确诊断：
- 如果CT证实是脑出血,则进入神经外科或神经内科的脑出血诊疗路径。
- 如果CT高度怀疑或排除脑出血，但临床仍强烈怀疑脑梗，医生会建议您转到【神经内科】，并可能安排【头颅MRI】、【CTA/MRA】等进一步检查来确诊。
- 专科治疗： 确诊脑梗后，将由神经内科医生根据具体情况，决定是进行药物治疗（如溶栓、抗血小板）还是介入治疗（如取栓）。
再次强调：时间就是大脑！怀疑脑梗，第一时间去急诊！
