可以，但并非所有类型的脑梗都能立即查出，而且不同类型的CT检查其效果和时间点也不同。
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下面为您详细解释一下：
脑CT的主要作用
脑CT（计算机断层扫描）是急诊中评估疑似脑卒中（包括脑梗和脑出血）的首选和最重要的检查之一，它的核心作用是：
- 区分脑出血和脑梗： 这是最关键的一步，如果CT显示脑内有高密度的出血灶，那么就不是脑梗，而是脑出血，这两种病的治疗方法截然相反，因此这一步的区分至关重要。
- 排除其他疾病： CT可以快速排除一些类似脑梗症状的其他疾病，如脑肿瘤、硬膜下血肿等。
脑CT在诊断脑梗时的局限性（为什么有时查不出）
脑梗死的本质是脑组织缺血缺氧后坏死，在发病的早期阶段，脑组织的密度变化非常细微，普通CT可能无法显示出来。
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超早期（发病6小时内）：
（图片来源网络，侵删）- CT通常显示正常。 这是CT诊断脑梗最大的局限性，在发病最初的几个小时内，脑细胞刚刚开始死亡，但整个脑组织的含水量变化还不足以在CT图像上形成明显的密度差异，医生可能会根据临床症状高度怀疑脑梗，但CT结果正常。
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早期（发病6-24小时）：
- 部分患者可以开始看到异常。 随着缺血时间延长，脑细胞水肿加重，CT上可能会出现一些非常细微的迹象，
- 脑沟回变浅或消失： 由于脑组织水肿，脑表面的沟回变得不明显。
- 密度轻度减低： 梗死区域的脑组织密度会比正常脑组织稍微低一点点，但经验不足的放射科医生可能难以辨认。
- 大脑中动脉高密度征： 如果是大脑中动脉主干堵塞，可能会在CT上看到该动脉的密度增高，这是一个间接但重要的提示。
- 部分患者可以开始看到异常。 随着缺血时间延长，脑细胞水肿加重，CT上可能会出现一些非常细微的迹象，
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明确期（发病24-48小时后）：
- CT可以清晰显示梗死灶。 脑组织已经发生明显的水肿和坏死，梗死区域在CT上会呈现出清晰的、边界相对清楚的低密度影，诊断变得非常容易。
比CT更敏感的检查：CTA和CT灌注
为了弥补普通CT在早期诊断上的不足,临床上通常会进行两种特殊的CT检查：
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CT血管造影：
（图片来源网络，侵删）- 作用： 通过注射造影剂，清晰地显示脑血管的情况。
- 优点： 可以快速发现导致脑梗的“元凶”——血管堵塞，比如大脑中动脉、颈内动脉等大血管的闭塞，这对于医生判断病情严重程度和制定治疗方案（如是否需要取栓）至关重要，在发病后数小时内，即使普通CT看不到梗死灶，CTA也可能已经发现了血管堵塞。
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CT灌注成像：
- 作用： 通过注射造影剂，动态观察脑组织的血流灌注情况。
- 优点： 这是目前最先进的急诊影像学检查之一，它可以非常早期地发现“缺血半暗带”（Ischemic Penumbra）。
- 核心梗死区： 已经完全坏死、无法挽救的脑组织。
- 缺血半暗带： 血流严重不足但尚未完全坏死，处于“濒死”状态的脑组织，这部分脑组织如果在黄金时间内（发病后4.5-6小时内）得到恢复，就有可能被挽救回来。
- 意义： CT灌注可以帮助医生判断患者是否还有可挽救的脑组织，从而决定是否进行溶栓或取栓等积极治疗，极大地提高了治疗的有效性。
总结与对比
| 检查类型 | 主要作用 | 诊断脑梗的能力 | 优势 | 劣势 |
|---|---|---|---|---|
| 普通平扫CT | 区分脑出血/脑梗，排除肿瘤 | 早期（<6小时）常为阴性，24-48小时后清晰可见 | 快速、普及、便宜、无创 | 对早期梗死不敏感，无法显示血管和血流情况 |
| CT血管造影 | 显示脑血管有无狭窄或闭塞 | 间接诊断：通过发现血管堵塞来高度提示脑梗 | 快速发现血管病变，指导取栓 | 需要注射造影剂，有辐射，对小的血管分支显示不如MRA |
| CT灌注成像 | 显示脑组织血流灌注情况 | 早期诊断：能显示缺血半暗带和核心梗死区 | 评估缺血范围和可挽救脑组织，指导溶栓/取栓 | 技术复杂，检查时间稍长，需要注射造影剂，辐射剂量更大 |
- 脑CT可以查出脑梗，但主要是在发病24小时以后。
- 在发病6小时内的黄金救治时间窗内，普通CT可能显示正常，但CT血管造影和CT灌注成像可以提供关键信息，帮助医生快速诊断并制定最佳治疗方案。
- CT在急诊中的首要任务是排除脑出血，这是安全进行后续溶栓治疗的前提。
如果您或家人出现疑似脑梗的症状（如口角歪斜、肢体无力、言语不清、视物模糊等），请立即拨打急救电话，争分夺秒前往有卒中救治能力的医院，医生会根据您的具体情况，在最短时间内安排最合适的CT检查，以做出最准确的诊断。
