类风湿因子与RF是同一指标吗？

“类风湿因子”和“类风湿因子RF”指的是同一种东西。 “RF”是“Rheumatoid Factor”的英文缩写。

下面为您详细解释一下这个概念,以及为什么它会引起困惑。

核心定义：它们是同一个东西

• 类风湿因子：这是一个中文名称，指一类自身抗体，在医学上，它被定义为一种能够与人或动物体内的变性IgG抗体（免疫球蛋白G）的Fc片段结合的自身抗体。
• Rheumatoid Factor (RF)：这是类风湿因子的英文全称和缩写，在实验室报告和医学文献中，您会看到“RF”这个缩写。

当医生说“查一下类风湿因子”或者“您的RF值偏高”时，他们指的都是同一种血液检测指标。

为什么会“类风湿因子阳性” ≠ “得了类风湿关节炎”？

这是理解这个问题的关键,类风湿因子是一个非常“古老”的指标，它在1940年代就被发现了，虽然它与类风湿关节炎密切相关，但它并不是一个完美的诊断工具。

1 什么是类风湿因子阳性？

当您的血液检测结果中,RF的浓度超过了实验室设定的正常参考范围，就称为“RF阳性”。

2 RF阳性的意义

RF阳性可以出现在以下几种情况：

1. 类风湿关节炎患者：

   • 大约 70-80% 的RA患者，其RF检测结果为阳性，RF阳性是支持RA诊断的重要依据之一。
   • 有20-30%的RA患者RF是阴性的，这部分患者被称为“血清阴性类风湿关节炎”，他们的诊断需要依靠其他指标（如抗CCP抗体）和临床表现。

2. 其他自身免疫性疾病：

   • RF并非RA的“专属”指标，在其他一些自身免疫病中也可能出现阳性，
     • 干燥综合征
     • 系统性红斑狼疮
     • 硬皮病
     • 多发性肌炎等

3. 慢性感染性疾病：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 某些慢性、持续的感染也会刺激免疫系统产生RF，导致阳性结果。
     • 结核病
     • 感染性心内膜炎
     • 巨细胞病毒感染等

4. 健康老年人：

   这是一个非常重要的现象,随着年龄增长，一部分健康老年人（尤其是75岁以上）也可能出现低滴度的RF阳性，但他们没有任何关节炎或其他疾病症状。

5. 其他情况：

   某些肿瘤、慢性肝病等也可能出现RF阳性。

3 RF滴度

除了“阳性/阴性”的结果，实验室还会报告“滴度”（Titer），滴度代表了RF在血液中的浓度水平，滴度越高，通常意味着浓度越大。

• 高滴度RF阳性：与RA的活动性、关节破坏的严重程度以及预后不良有更强的相关性。
• 低滴度RF阳性：可能是暂时性的、非特异性的，也可能出现在健康老年人或其他疾病中。

现代诊断：一个更重要的指标——抗CCP抗体

由于RF的特异性不够高（即很多非RA情况也会阳性），医学界后来发现了另一个特异性更高的指标——抗环瓜氨酸肽抗体。

• 特异性高：抗CCP抗体对RA的特异性高达95%以上，这意味着，如果抗CCP抗体是阳性，那么患上RA的可能性非常大。
• 早期诊断价值：抗CCP抗体往往在疾病早期就会出现，甚至在临床症状出现之前就可能为阳性。
• 预测预后：抗CCP抗体阳性的RA患者，未来出现骨侵蚀（关节被破坏）的风险更高。

在现代RA的诊断标准中,抗CCP抗体的重要性已经逐渐等同于甚至超过了RF。

总结与对比

1. “类风湿因子”和“类风湿因子RF”是同一个东西，一个是中文全称，一个是英文缩写。
2. RF阳性不等于就是RA，它只是一个线索，需要结合临床症状、关节检查、影像学（如X光、MRI）以及抗CCP抗体等其他指标进行综合判断。
3. 抗CCP抗体是一个比RF更特异的指标，在现代RA诊断中扮演着至关重要的角色。

如果您拿到一份RF阳性的报告,不必过于恐慌，但一定要咨询专业的风湿免疫科医生，进行全面评估，以明确诊断。