这是一个非常重要且常见的问题，关于脑梗和心梗患者能否服用阿司匹林，答案是：绝大多数情况下，医生会强烈建议服用，并且是长期服用。
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这个“能”字背后有很多重要的前提和注意事项,下面为您详细解释。
核心结论：阿司匹林是“救命药”和“预防药”
对于已经发生过脑梗（缺血性脑卒中）或心梗（心肌梗死）的患者,阿司匹林是二级预防的基石药物之一。
- 二级预防：指的是在已经患有某种疾病（如心梗、脑梗）后,通过药物等手段来预防疾病再次发作。
- 阿司匹林的作用：它是一种抗血小板聚集药，它可以抑制血小板的功能，防止它们“抱团”形成血栓，而绝大多数的心梗和脑梗,都是由血栓堵塞血管引起的。
什么时候需要吃阿司匹林？（适应症）
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心梗（心肌梗死）后：
- 急性期：在心梗发作时，医生会立即给予阿司匹林嚼服，以快速抑制血栓形成,挽救心肌。
- 长期：出院后，患者需要长期（通常是终身）服用小剂量阿司匹林，以预防心肌梗死复发、支架内血栓形成或发生其他心血管事件。
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脑梗（缺血性脑卒中）或短暂性脑缺血发作后：
（图片来源网络，侵删）- 急性期：在排除脑出血（出血性脑卒中）后，医生会立即使用阿司匹林，以改善预后、降低复发风险。
- 长期：与心梗后类似，患者需要长期服用小剂量阿司匹林，预防脑梗或其他缺血性事件（如心梗）的再次发生。
服用阿司匹林前必须明确的几个关键点（非常重要！）
在您或家人决定服用阿司匹林之前，必须由医生进行专业评估,以下几点是决定能否服用的关键：
明确诊断类型
- 缺血性脑梗：由血栓引起,是阿司匹林的适应症。
- 出血性脑梗（脑出血）：由血管破裂引起。对于急性脑出血患者，绝对不能服用阿司匹林，因为它会加重出血，在病情稳定后，是否需要以及何时开始服用阿司匹林，也需要医生根据具体情况（如是否需要预防缺血性事件）极其谨慎地评估。
评估出血风险
阿司匹林最大的副作用是增加出血风险，主要是消化道出血和脑出血，医生在开具处方前，会全面评估患者的出血风险,包括：
- 年龄：年龄越大,风险越高。
- 消化道病史：是否有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等病史。
- 合并用药：是否同时服用其他抗凝药（如华法林、利伐沙班）或抗血小板药（如氯吡格雷、替格瑞洛）。
- 不良生活习惯：是否有长期饮酒、吸烟史。
- 控制血压：高血压是脑出血的重要危险因素，如果血压控制不佳,服用阿司匹林会增加脑出血风险。
选择正确的剂量
对于二级预防，通常使用的是小剂量阿司匹林，一般是75mg - 150mg，最常见的规格是100mg。请务必遵医嘱服用，不要自行增减剂量。
如何降低消化道出血风险？
为了预防消化道出血,医生通常会建议：
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- 餐后服用：可以减少对胃黏膜的直接刺激。
- 联合用药：对于高风险患者，医生可能会建议同时服用一种叫做质子泵抑制剂（PPI）的胃药（如奥美拉唑、泮托拉唑等）,以保护胃黏膜。
- 避免饮酒：酒精会刺激胃黏膜,增加出血风险。
总结与建议
| 情况 | 是否能吃阿司匹林 | 关键点 |
|---|---|---|
| 心梗后 | 是，必须吃，长期吃 | 遵医嘱，注意监测出血风险，尤其注意消化道症状。 |
| 缺血性脑梗后 | 是，必须吃，长期吃 | 遵医嘱，前提是已排除脑出血，并控制好血压。 |
| 脑出血后 | 急性期绝对不能吃 | 长期是否服用需极其谨慎，由医生根据利弊权衡决定。 |
| 正在准备手术/拔牙 | 需要告知医生 | 外科医生会根据情况决定是否需要停药以及停用多久。 |
给您的最终建议：
- 不要自行决定：无论您是患者本人还是家属,都不要根据网络信息自行判断是否服用阿司匹林。
- 务必咨询医生：这是最重要的一步，由心内科或神经内科的医生根据您的具体病史、检查结果（如头颅CT/MRI、心电图等）来做出最专业的判断。
- 严格遵从医嘱：一旦医生确定您需要服用，请严格按照规定的剂量和时间服用,并定期复诊。
- 注意身体信号：在服药期间，如果出现黑便（柏油样便）、便血、呕血、牙龈出血无故增多、皮肤出现不明原因的瘀斑或紫癜等情况,应立即停药并及时就医。
对于心梗和缺血性脑梗患者，阿司匹林是一把“双刃剑”，用得好是“救命神药”，用不好则可能带来风险，关键在于专业评估、遵从医嘱、密切监测。
