心梗脑梗突发，这些救命细节要注意？

下面我将从“急性发作时”、“出院后康复期”和“长期预防”三个阶段,为您详细梳理需要注意的事项。

第一阶段：急性发作时的紧急处理（救命的关键）

这个阶段的核心原则是：时间就是生命，时间就是大脑/心肌！ 必须立即行动。

共同点：识别与呼救

1. 立即识别症状：

   • 脑梗（FAST原则）：
     • F (Face - 脸)：脸是否不对称、口角歪斜？
     • A (Arms - 手臂)：双手是否能平举？是否有一侧无力、无法抬起？
     • S (Speech - 语言)：说话是否含糊不清、无法理解或表达？
     • T (Time - 时间)：出现上述任何一种症状,立即拨打急救电话！
   • 心梗（典型症状）：
     • 胸痛/胸闷：持续性的、压榨性的、濒死感的胸痛，位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射。
     • 伴随症状：大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、头晕、乏力。
     • 非典型症状：部分人（尤其女性、老年人、糖尿病患者）可能表现为上腹痛、牙痛、咽部紧缩感等。

2. 立即拨打急救电话（120）：

   • 不要自己开车或让家人开车送医！救护车上有专业的急救设备和人员，可以在路上就开始初步处理，并能直接将患者送往有救治能力的医院（如卒中中心、胸痛中心）,为抢救赢得宝贵时间。
   • 说清楚地址、患者情况和症状,让接线员能提前做好准备。

3. 在等待救护车时，让患者保持镇静：

   
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   • 立即停止活动,就地平卧或采取半卧位。
   • 保持呼吸道通畅，松开衣领、领带。
   • 不要随意给患者喂水、喂药、吃东西，尤其是在神志不清的情况下,容易引起窒息。
   • 有条件可以测量血压和心率,但不要自行用药。

第二阶段：出院后康复期的注意事项（恢复的关键）

度过急性期出院后,康复和防止复发是核心任务。

共同点：生活方式的全面调整

1. 遵从医嘱，规律用药：

   • 这是最重要的一点！ 无论是抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、降脂药（他汀类）、降压药还是降糖药，都必须按时、按量、长期服用，绝不能自行停药或减量,否则极易复发。
   • 了解药物的常见副作用,如有不适及时与医生沟通。

2. 科学康复，循序渐进：

   • 脑梗康复：在专业康复医师和治疗师指导下，进行肢体功能、语言功能、认知功能等的康复训练，这是一个漫长而艰苦的过程,需要家属的耐心陪伴和鼓励。
   • 心梗康复：在病情稳定后，应在医生指导下进行心脏康复计划，包括运动训练（如散步、太极）、营养指导、心理支持等,逐步恢复心功能。

3. 合理膳食，吃出健康：

   
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   • 低盐：每日盐摄入量控制在5克以下,避免高血压。
   • 低脂：减少动物脂肪、油炸食品、反式脂肪的摄入，多选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、鱼油）。
   • 低糖：控制精制碳水化合物和含糖饮料的摄入,预防血糖波动。
   • 高钾高镁：多吃新鲜蔬菜水果（如香蕉、菠菜、橙子）,有助于控制血压。
   • 优质蛋白：适量摄入鱼、禽、蛋、奶和豆制品。
   • 推荐饮食模式：地中海饮食或DASH饮食,对心脑血管健康非常有益。

4. 适度运动，持之以恒：

   • 在医生评估后，选择适合自己的运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极等。
   • 运动要循序渐进，量力而行,避免剧烈和竞技性运动。
   • 每周坚持3-5次,每次30分钟左右。

5. 戒烟限酒，刻不容缓：

   • 必须彻底戒烟，包括二手烟,吸烟是心脑血管疾病的独立危险因素。
   • 严格限制饮酒，最好不喝，如果无法避免,也要少量。

6. 控制体重，管理腰围：

   • 通过饮食和运动，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9 kg/m²的理想范围内。
   • 男性腰围应<90厘米，女性<85厘米。

7. 心理调适，乐观生活：

   • 疾病后患者容易出现焦虑、抑郁情绪,这不利于康复。
   • 家人要给予更多关爱和沟通,鼓励患者参加社交活动。
   • 必要时可寻求心理咨询师的帮助。

不同点：康复侧重点

• 脑梗后：更侧重于神经功能恢复，如偏瘫的肢体康复、失语的语言训练、吞咽功能训练等,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
• 心梗后：更侧重于心脏功能保护，避免过度劳累，预防心绞痛和心力衰竭的发生,运动康复的安全性要求更高。

第三阶段：长期预防与定期复查（防复发的关键）

心脑血管病是慢性病,需要终身管理。

1. 定期复查，监测指标：

   • 定期监测：血压、血糖、血脂是必须长期监测的“三高”指标。
   • 定期复查：按照医生要求，定期回医院复查，可能包括心电图、心脏超声、颈动脉超声、头颅CT/MRI等,以便及时发现潜在问题并调整治疗方案。

2. 警惕复发先兆：

   • 脑梗复发先兆：再次出现短暂的言语不清、肢体麻木无力、视物模糊、眩晕等“小中风”症状,要立即就医。
   • 心梗复发先兆：再次出现频繁发作的胸痛、胸闷，或疼痛性质、程度、持续时间发生变化,需立即就医。

3. 注意保暖，避免感染：

   气温变化（尤其是寒冷天气）会刺激血管收缩，增加发病风险，注意保暖，避免感冒,因为感染也可能诱发心脑血管事件。

4. 保持大便通畅：

   用力排便会使腹压和血压急剧升高，可能诱发脑出血或心梗，多喝水、多吃纤维,必要时使用通便药物。

给患者和家属的核心建议

• 对本人：要正视疾病，树立“与疾病共存”的长期管理心态。管住嘴、迈开腿、遵医嘱、好心态是四大法宝。
• 对家属：要成为患者最坚实的后盾，监督用药、陪伴康复、关心心理、共同调整饮食,是帮助患者康复和预防复发的关键。

脑梗和心梗的管理是一场“持久战”，但只要医患同心，家属配合，通过科学、规范、长期的自我管理，完全可以有效预防复发，提高生活质量,拥有一个长久而健康的人生。