- 脑淤血： 脑子里“水管爆了”，血管破裂，血液流到了不该去的地方,压迫了脑组织。
- 脑梗： 脑子里“水管堵了”，血管被血栓或其他东西堵住,导致下游的脑组织因为缺血而坏死。
下面我们来详细解释一下。
（图片来源网络，侵删）
脑淤血 (Cerebral Hemorrhage) - 脑出血
脑淤血，医学上更常称为脑出血或脑溢血，它指的是脑内的血管破裂，血液流入脑实质或蛛网膜下腔,对脑组织造成物理性压迫和破坏。
核心问题：破裂
就像水管破裂一样,血液从血管内部漏了出来。
主要原因：
- 高血压： 这是最主要、最常见的原因，长期的高血压会使血管壁变脆、变硬，失去弹性，在血压突然急剧升高时（如情绪激动、用力排便等）,血管就容易破裂。
- 脑血管畸形： 比如动脉瘤（血管壁上像个小气球）、动静脉畸形等，这些血管结构本身就是薄弱点,容易破裂。
- amyloid angiopathy (淀粉样血管病变)： 多见于老年人，淀粉样物质沉积在血管壁上,使其变得脆弱易破。
- 凝血功能障碍： 比如白血病、血友病，或正在服用抗凝药物（如华法林）的患者，凝血能力下降,一旦出血很难止住。
- 外伤： 头部受到猛烈撞击导致血管破裂。
发生特点：
- 起病更急骤： 通常在活动中或情绪激动时突然发生。
- 症状更“剧烈”： 头痛是最突出、最常见的症状，常常是“一生中最剧烈的头痛”，伴有恶心、呕吐,这是因为血液刺激了脑膜。
- 进展更快： 由于持续的出血和对脑组织的压迫，病情可能在短时间内迅速恶化,甚至昏迷。
影像学检查 (CT/MRI)：
- CT检查： 首选且非常敏感，在CT图像上，急性期的脑出血表现为高密度、亮白色的区域，边界清晰,能非常直观地看到血肿的位置和大小。
脑梗 (Cerebral Infarction) - 缺血性脑卒中
脑梗，全称是缺血性脑卒中，指的是供应脑部血液的血管被堵塞，导致该血管支配区域的脑组织因缺血、缺氧而发生坏死。
核心问题：堵塞
就像水管被泥沙、垃圾堵住一样,血液无法通过。
（图片来源网络，侵删）
主要原因：
- 血栓形成： 最常见的原因，在血管粥样硬化（血管壁上长斑块）的基础上，斑块破裂或表面粗糙，血小板聚集，形成血栓，逐渐把血管堵死,这个过程比较缓慢。
- 栓塞： 血栓或其他栓子（如脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物）从身体其他地方（最常见于心房）脱落，随血流流动，最终卡在脑部较细的血管里，造成堵塞,这个过程非常突然。
- 血流动力学改变： 比如严重的低血压、心功能衰竭，导致血流缓慢，原本就狭窄的血管供血不足,导致脑梗。
发生特点：
- 起病相对较缓： 很多是在睡眠中或安静状态下发生，但如果是由心源性栓塞引起,也可能在活动中突然发病。
- 症状更“偏瘫”： 最典型的症状是一侧肢体的无力、麻木、活动不灵（偏瘫），口角歪斜，言语不清（失语），视力模糊等，这是因为特定脑功能区缺血坏死,导致其功能丧失。
- 头痛不常见： 除非是大面积梗死导致颅内压增高,否则一般没有剧烈头痛。
影像学检查 (CT/MRI)：
- CT检查： 在发病最初几个小时内，CT可能完全正常，因为脑组织还没有发生明显密度变化,这是CT诊断脑梗的局限性。
- MRI检查： 诊断脑梗的金标准，特别是DWI序列，在发病后几十分钟就能发现缺血坏死的区域，表现为高信号、亮白色,非常敏感。
总结与对比
| 特征 | 脑淤血 (脑出血) | 脑梗 (缺血性脑卒中) |
|---|---|---|
| 核心问题 | 血管破裂 (水管爆了) | 血管堵塞 (水管堵了) |
| 根本原因 | 高血压、血管畸形、凝血障碍 | 动脉粥样硬化、血栓、栓塞 |
| 起病特点 | 急骤，活动中/激动时 | 相对较缓，安静时或活动中 |
| 典型症状 | 剧烈头痛、呕吐，偏瘫，意识障碍 | 偏瘫、麻木、言语不清，头痛不常见 |
| 影像学首选 | CT (显示为亮白色高密度影) | MRI (DWI序列显示为亮白色高信号) |
| 急性期治疗 | 降低颅内压（止血、脱水）、控制血压、必要时手术清除血肿 | 溶解血栓（溶栓）、取出血栓（取栓）、抗血小板/抗凝治疗 |
| 长期管理 | 严格控制血压、避免情绪激动、治疗原发病 | 控制三高（血压、血脂、血糖）、抗血小板/抗凝、康复锻炼 |
极其重要的警示！
无论是脑淤血还是脑梗，都是医疗急症，时间就是大脑！一旦出现上述任何可疑症状，请立即拨打急救电话（如120），争分夺秒送往有卒中救治能力的医院！
不要自行判断病情，不要等待症状自行缓解，更不要自行服药（尤其是阿司匹林，在未明确诊断前乱用可能加重脑出血）。 及时的专业救治是挽救生命和减少后遗症的关键。
（图片来源网络，侵删）
