中医的“风湿”和西医的“风湿”是两个不同的概念。
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- 西医的“风湿”：是一个广义的概念，包括200多种疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风等，我们通常说的“风湿病”主要指类风湿关节炎，这是一种自身免疫性疾病，以对称性、侵蚀性多关节炎为主要特征。
- 中医的“风湿”：是“痹症”的一种，中医认为，“痹症”是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，导致气血运行不畅，引起肌肉、关节、筋骨等处发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大、灼热、畸形为主要临床表现的病症。
下面我将从中医辨证分型和常用中药两个方面来详细说明，并再次强调必须在医生指导下用药。
中医对“痹症”（类风湿/风湿）的辨证分型
中医治疗不针对“病名”，而是针对“证型”，同一个西医诊断（如类风湿关节炎），在不同患者身上可能表现为不同的中医证型，用药也完全不同,常见的证型有：
风寒湿痹
这是最常见的类型,尤其是疾病早期。
- 症状：肌肉或关节疼痛，遇寒加重，得热则减，关节屈伸不利，或有麻木感，疼痛游走不定者为“行痹”（风邪为主）；疼痛剧烈固定，遇冷加剧者为“痛痹”（寒邪为主）；关节酸痛、重着、肿胀、麻木者为“着痹”（湿邪为主）。
- 治法：祛风散寒,除湿通络。
- 代表方剂：蠲痹汤、乌头汤、薏苡仁汤等。
风湿热痹（热痹）
多见于疾病活动期,或体质偏热的患者。
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- 症状：关节红、肿、热、痛，痛势剧烈，遇热更甚，得凉稍舒，伴有发热、口渴、烦闷、汗出、小便黄赤等。
- 治法：清热通络,祛风除湿。
- 代表方剂：白虎加桂枝汤、宣痹汤等。
痰瘀互结，痹阻经络
多见于病程较长，关节已经出现变形、肿大的患者。
- 症状：关节疼痛日久，顽固不愈，关节肿大变形，甚至僵硬，皮下可触及结节，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,舌苔白腻。
- 治法：活血化瘀,祛痰通络。
- 代表方剂：身痛逐瘀汤、桃红饮等。
肝肾亏虚，痰瘀阻络
多见于疾病晚期,或年老体弱的患者。
- 症状：关节疼痛变形，僵硬，活动严重受限，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷或五心烦热（阴虚）、筋脉拘急、肌肉萎缩等。
- 治法：滋补肝肾，强壮筋骨,兼以活血通络。
- 代表方剂：独活寄生汤、左归丸、右归丸等加减。
常用中药分类（举例）
以下药物是中医师在上述辨证基础上可能会用到的,请勿自行组合使用。
祛风散寒药（针对风寒痹痛）
- 独活：善治下半身风湿痹痛。
- 威灵仙：性猛善走，能通经络，止疼痛,对肢体麻木效果好。
- 羌活、防风：善治上半身及表证的风湿疼痛。
- 川乌、草乌：大辛大热，祛风散寒止痛力极强，但有剧毒，必须经过专业炮制，并严格控制剂量，通常需要先煎、久煎以减毒。
- 细辛：能散寒止痛，通鼻窍,用量不宜过大。
清热通络药（针对风湿热痹）
- 石膏、知母：配合桂枝，清气分之热（白虎加桂枝汤）。
- 黄柏、苍术：清热燥湿，尤其对下肢关节红肿热痛有效（二妙散）。
- 忍冬藤、络石藤：清热通络，性平和,常用于热痹。
- 秦艽：能祛风除湿，退虚热,舒筋活络。
- 雷公藤：这是治疗类风湿关节炎非常著名的中药，有强大的抗炎和免疫抑制作用，但毒性极大，可引起肝肾功能损害、骨髓抑制、生殖系统毒性等。 必须在医生严密监控下使用，且孕妇、备孕者绝对禁用。
除湿通络药（针对湿邪重着）
- 薏苡仁：利水渗湿，舒筋除痹,药性平和。
- 苍术：燥湿健脾,祛风散寒。
- 木瓜：舒筋活络，化湿和胃,尤善治筋脉拘急。
- 桑枝：通利关节，引药上行,善治上肢风湿痛。
活血化瘀、化痰软坚药（针对关节变形、肿大）
- 当归、川芎、赤芍、桃仁、红花：经典的活血化瘀药。
- 地龙（蚯蚓）：通经活络,清热利尿。
- 半夏、南星：燥湿化痰,散结消肿。
- 穿山甲：活血通经，消肿排脓，善于走窜,能直达病所。
补肝肾、强筋骨药（针对肝肾亏虚）
- 杜仲、续断、牛膝：补肝肾，强筋骨,尤以牛膝能引药下行。
- 桑寄生：补肝肾，强筋骨，祛风湿,安胎。
- 熟地、山茱萸、枸杞：滋补肝肾之阴。
- 淫羊藿、巴戟天、骨碎补：温补肾阳,强筋骨。
极其重要的注意事项
- 必须辨证论治：这是中医的灵魂，没有哪个“神药”能治所有类型的风湿/类风湿，用错药，不仅无效，还可能加重病情（热痹用了温热药，如同火上浇油）。
- 找正规中医师：请务必去正规医院的中医科或风湿免疫科就诊，有资质的中医师会通过望、闻、问、切四诊合参，做出准确的诊断,并为您量身定制处方。
- 中药与西药联用：对于类风湿关节炎等自身免疫性疾病，西药（如甲氨蝶呤、来氟米特等）是控制病情的基石，中药可以作为重要的辅助治疗，帮助减轻症状、减少西药副作用、提高生活质量。切勿在服用西药的情况下自行停用或更换西药。
- 警惕药物毒性：特别是川乌、草乌、雷公藤等药物，必须在医生指导下使用，并定期检查肝肾功能、血常规等指标。
- 坚持治疗：风湿/类风湿是慢性病，治疗周期长，容易反复，中药调理需要耐心和信心，切忌“三天打鱼，两天晒网”。
治疗类风湿和风湿的中药是一个系统性的治疗方案，核心是“辨证论治”，如果您或您的家人正受此困扰，请立即寻求专业中医师的帮助，让他们为您开出安全、有效的个性化处方,切勿轻信偏方或自行购买成药。
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