脑梗后失禁、口水、抽搐，是病情加重了吗？

看到您提出的这几个关键词,我能理解您此刻可能非常担心和焦虑，这些症状同时出现，通常指向一个严重的情况，需要立即寻求专业的医疗帮助。

请不要犹豫,请立即拨打急救电话（在中国是120）或将患者送往最近的医院急诊科，以下信息是基于医学常识对这些症状的分析，不能替代专业医生的诊断。

综合分析：这些症状意味着什么？

“脑梗”、“失禁”、“口水”、“抽搐”这几个症状组合在一起，强烈提示患者可能正在经历严重的急性脑血管事件，并且可能已经影响到脑干等关键部位。

脑梗 (Stroke / Cerebral Infarction)

这是最根本的问题,脑梗，即缺血性脑卒中，是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引起的。

• 严重性：脑梗的严重程度取决于堵塞的血管位置和堵塞时间的长短，关键部位的梗塞，如脑干，会迅速影响维持生命的基本功能。

失禁 (Incontinence)

这里的失通常指大小便失禁。

• 原因：这是脑损伤的一个典型体征，大脑皮层、基底节或脑干等部位负责控制排尿和排便的神经中枢，当这些区域因脑梗受损时，对膀胱和肛门括约肌的控制就会丧失，导致无法自主控制大小便，这表明病情相当严重。

口水 (Drooling / Sialorrhea)

• 原因：这通常不是单纯的口水多，而是吞咽困难导致的，脑梗，特别是发生在脑干或双侧大脑半球的梗塞，会损伤控制吞咽肌肉的神经，患者无法正常地将分泌的口水咽下去，导致口水从嘴角流出来，吞咽困难还会增加误吸的风险，即食物或液体、口水进入气管，引发严重的肺炎，这是脑梗后常见的并发症之一。

抽搐 (Convulsions / Seizures)

• 原因：脑梗死后，受损的脑细胞会异常放电，从而引发癫痫发作（即抽搐），这被称为卒中后癫痫，抽搐说明脑部的神经功能受到了严重和广泛的干扰，是病情危重的标志之一。

总结与判断

将这四个症状结合起来,可以得出以下判断：

患者很可能发生了大面积脑梗，或者脑干部位的梗塞。 这种情况已经不仅仅是影响肢体活动那么简单，而是已经严重威胁到了生命基本中枢的功能，包括：

• 意识水平（可能导致昏迷）
• 呼吸心跳（脑干受损可能导致呼吸心跳异常）
• 吞咽功能（导致流口水、误吸风险）
• 排泄控制（导致大小便失禁）
• 神经稳定性（导致抽搐）

这是一个非常紧急和危险的情况，时间就是大脑，时间就是生命！

您现在应该做什么？

1. 立即行动，呼叫急救！

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 请立即拨打 120。
   • 清晰地告诉接线员患者的症状：“疑似脑卒中，患者有意识不清/意识模糊、口角歪斜、肢体无力、流口水、大小便失禁、正在抽搐。”
   • 准确告知您的准确地址。

2. 在等待救护车期间，让患者保持正确的体位，并进行必要的观察和护理：

   • 体位：
     • 如果患者有意识,让其侧卧，这非常重要，可以防止因呕吐物或口水堵塞气管导致窒息。
     • 如果患者已经昏迷,也应尽量将其头偏向一侧，并清理口腔内的分泌物。
     • 不要强行扶起患者或让其平躺,以免加重病情或造成误吸。
   • 保持呼吸道通畅：
     • 松开患者的衣领、领带、腰带等，保持呼吸顺畅。
     • 如果患者口中有可见的分泌物或呕吐物,用手指（最好裹上布或纸巾）小心地将其抠出。
   • 处理抽搐：
     • 不要强行按压患者的肢体，以免造成骨折或肌肉拉伤。
     • 不要往患者嘴里塞任何东西（包括手指、筷子、毛巾等），这会损伤牙齿，甚至导致患者窒息。
     • 在患者头下垫上柔软的物品,保护其头部免受撞击。
     • 记录抽搐开始和持续的时间。
   • 观察并记录：
     • 意识状态：是否清醒？能否对话？
     • 呼吸：是否平稳？
     • 抽搐：持续了多久？身体哪些部位在抽动？
   • 不要喂食、喂水或任何药物：因为患者存在吞咽困难，喂食喂水极易导致误吸，引发致命性肺炎。

就医后的关键

到达医院后,医生会立即进行头颅CT等检查，以明确诊断是脑梗（缺血性卒中）还是脑出血（出血性卒中），因为两者的治疗方案截然相反。

• 如果是脑梗，在符合适应症且时间窗内（通常是发病后4.5小时内），医生可能会考虑进行静脉溶栓治疗；对于大血管闭塞，可能会进行动脉取栓治疗，这些是目前最有效的急性期治疗方法。
• 如果是脑出血，则需要控制血压、降低颅内压，必要时进行手术治疗。

再次强调，请立即拨打120！ 您的快速反应和正确的现场急救，是挽救患者生命、改善预后的最关键一步，祝患者早日康复！