这是一个非常重要且值得关注的问题。
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答案是：会的。 虽然儿童和青少年发生脑梗（缺血性脑卒中）和脑供血不足的概率远低于成年人，但它确实会发生，并且近年来有发病率上升的趋势，这通常被称为“儿童卒中”（Pediatric Stroke）。
与成人主要由高血压、高血脂、动脉粥样硬化等慢性病引起不同，儿童脑梗和脑供血不足的病因完全不同,也更为复杂和多样。
为什么儿童会发生脑梗或脑供血不足？
儿童的大脑血管系统非常脆弱，一些在成人看来可能影响不大的因素，在儿童身上就可能引发严重的血管问题,主要原因可以分为以下几大类：
心脏疾病 (最常见的原因之一，约占20%-50%)
- 先天性心脏病： 如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，可能导致心脏内形成血栓，血栓脱落后随血流进入脑部,堵塞脑血管。
- 心律失常： 如心房颤动,也可能导致心脏内血栓形成。
- 心肌炎、心脏瓣膜病等。
血管性疾病
- 动脉病变：
- 动脉炎： 如感染（如水痘、结核、脑膜炎）后引发的血管炎，导致血管壁肿胀、狭窄或闭塞。
- 烟雾病： 一种原因不明的脑血管疾病，会导致颈内动脉末端和大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，并形成异常的“烟雾状”血管网,这是儿童卒中的重要原因。
- 外伤性血管损伤： 颈部受伤可能导致颈动脉或椎动脉撕裂、夹层,形成血栓。
- 先天性血管畸形： 如动静脉畸形、动脉瘤等。
- 静脉窦血栓形成： 大脑静脉窦内的血栓形成，影响血液回流，导致脑组织淤血、水肿,甚至出血性梗死。
血液系统疾病
- 易栓症： 指血液容易形成血栓的倾向，可能由遗传性因素（如蛋白C/S缺乏、凝血因子V Leiden突变）或获得性因素（如抗磷脂抗体综合征）引起。
- 镰状细胞贫血： 这是一种遗传性血液病，红细胞形态异常，容易在小血管内淤塞,导致血管阻塞和卒中。
- 白血病、血小板增多症等血液系统肿瘤或疾病。
感染
- 细菌性/病毒性脑膜炎、脑炎、败血症、中耳炎等，病原体可直接侵犯血管壁，或引发全身炎症反应,导致高凝状态和血栓形成。
其他原因
- 代谢性疾病： 如线粒体脑肌病、MELAS综合征等。
- 自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮。
- 偏头痛性梗死： 极少数情况下,严重的偏头痛可能诱发脑梗死。
- 外伤： 头部或颈部严重外伤。
- 药物滥用： 如可卡因等。
儿童脑梗和脑供血不足有哪些表现？
最大的挑战在于：儿童无法准确描述自己的症状！ 家长和医生需要非常警惕,观察孩子是否出现以下任何异常情况：
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- 急性发作的偏瘫： 这是最常见、最典型的症状，孩子突然一侧手臂或腿没力气、抬不起来、走路跛行或摔倒。
- 急性发作的面瘫： 一侧嘴角下垂，笑的时候嘴巴歪向一边,或者流口水。
- 言语障碍：
- 失语： 突然不会说话，或者说话含糊不清,让人听不懂。
- 构音障碍： 能听懂，但嘴巴不听使唤,发音困难。
- 剧烈头痛： 突然出现的、前所未有的剧烈头痛,可能伴有呕吐。
- 意识改变： 嗜睡、精神萎靡、反应迟钝,甚至昏迷。
- 视力问题： 看东西重影（复视）、视野缺损（看东西范围变小）、眼球转动不灵活。
- 平衡和协调障碍： 突然走路不稳、动作笨拙、容易跌倒。
- 癫痫发作： 尤其是以前没有癫痫病史的孩子,突然出现抽搐。
重要提示： 这些症状通常是急性或亚急性（在几小时到几天内）出现的，与慢性、长期的“供血不足”感觉不同。
家长应该怎么做？
- 立即就医，刻不容缓！ 一旦怀疑孩子出现上述任何症状，尤其是在这些症状是突然发生的情况下，必须立即拨打急救电话或前往最近的有卒中救治能力的医院急诊科，时间就是大脑，越早治疗,对脑功能的损伤就越小。
- 详细告知病史： 向医生详细说明孩子发病的时间、具体症状、近期有无感冒、发烧、外伤、感染史，以及孩子是否有先天性心脏病、血液病等基础病史。
- 不要自行用药： 在明确诊断前，不要随意给孩子使用任何药物,尤其是抗凝或溶栓药物。
儿童确实会发生脑梗和脑供血不足，虽然罕见，但后果可能非常严重，由于其病因和症状与成人截然不同，且儿童无法自述，所以家长的警惕性至关重要，了解这些不典型的信号，做到早识别、早就医，是最大限度减少孩子脑损伤、改善预后的关键。
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