这是一个非常重要且严肃的健康问题,了解如何识别脑梗和心梗的征兆，并知道在紧急情况下如何做，可能会挽救生命。
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重要声明：以下内容仅为科普和参考，不能替代专业医疗诊断，如果您或您身边的人出现疑似症状，请立即拨打急救电话（在中国是120），不要自行判断或等待！
脑梗（医学上常指缺血性脑卒中）和心梗（心肌梗死）都属于急性的心脑血管疾病，发病凶险，时间就是生命，它们的检查和诊断需要专业的医疗设备和人员。
第一部分：如何初步识别脑梗和心梗的征兆
在去医院之前,通过一些简单的方法可以快速识别疑似症状。
如何识别脑梗（中风）？
国际上通用的 “FAST” 原则 是一个非常有效的快速筛查方法：
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- F - Face (面部下垂)：让患者微笑，观察是否有一侧面部下垂、不对称，或嘴巴歪斜。
- A - Arms (手臂无力)：让患者双臂平举，观察是否有一侧手臂无力、无法抬起，或平举后很快掉落。
- S - Speech (言语不清)：让患者重复一句简单的话（如“今天天气很好”），观察是否说话含糊不清、用词困难，或无法理解别人的话。
- T - Time (立即就医)：如果出现以上任何一种症状，立即拨打急救电话！时间每流逝一分钟，就会有大量的脑细胞死亡。
其他可能的脑梗症状还包括：
- 突然发生的剧烈头痛、头晕，尤其是伴有天旋地转的感觉。
- 一侧或双侧视力突然模糊、下降，或看到重影。
- 一侧手脚突然麻木、无力，尤其是身体的一侧。
- 突然行走困难、平衡失调、容易摔倒。
- 原因不明的意识模糊或昏厥。
如何识别心梗？
心梗的症状不像脑梗那样有固定的口诀,但最典型的特征是 “持续性的胸痛”。
核心症状：
- 胸痛/胸闷/压迫感：这是最常见、最典型的症状，疼痛通常位于胸骨后或心前区，感觉像压榨感、紧缩感、烧灼感或濒死感，这种疼痛持续不缓解（通常超过15-20分钟），休息或舌下含服硝酸甘油（如果医生曾开过）可能无效。
- 疼痛放射：疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部，有时这些部位的疼痛会比胸痛更明显。
不典型症状（尤其多见于女性、老年人和糖尿病患者）：
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- 上腹痛、恶心、呕吐：很容易被误认为是胃病、急性肠胃炎。
- 呼吸困难、气短、喘不上气：可能是唯一或主要的症状。
- 突然出冷汗、面色苍白、皮肤湿冷。
- 极度疲劳、无力感。
- 头晕、晕厥。
关键点：心梗的疼痛是持续性的，与活动有关（如劳累、激动、饱餐后可能诱发），休息后不缓解。
第二部分：到达医院后，医生会做哪些检查？
一旦怀疑是脑梗或心梗,医护人员会立即启动一套紧急诊断流程。
怀疑是脑梗时，医生会做什么检查？
- 体格检查和神经系统评估：医生会详细检查你的意识、语言、肢体力量、感觉、瞳孔反射等，以判断脑部受损的部位和程度。
- 头颅CT扫描：这是最首要、最快速的检查，它的主要目的是排除脑出血，因为脑梗和脑出血的治疗方案完全相反，必须先排除脑出血才能进行溶栓等治疗，发病初期（6小时内），CT可能显示不出脑梗的病灶，但可以排除其他问题。
- 头颅MRI（磁共振成像）：MRI对早期脑梗死的显示比CT更敏感，能在发病后更早（甚至1-2小时内）发现病灶，但MRI检查时间较长，不如CT快速。
- 血液检查：
- 血糖：血糖异常会影响治疗方案。
- 血常规、凝血功能：评估身体基本状况，为溶栓或取栓治疗做准备。
- 心肌酶谱：有时脑梗也会引起心肌损伤，需要排除心梗。
- 血管影像学检查（明确病因和制定治疗方案）：
- 颈动脉超声/经颅多普勒超声：无创检查，可以初步评估颈部和颅内大血管的情况。
- CTA（CT血管造影）/ MRA（MR血管造影）：通过注射造影剂，清晰地显示脑血管有无狭窄、闭塞或动脉瘤。
- DSA（数字减影血管造影）：这是诊断脑血管病的“金标准”，可以最直观地显示血管情况，并同时进行介入治疗（如取栓）。
怀疑是心梗时，医生会做什么检查？
- 心电图：这是最重要、最快速、最便捷的检查，心梗会导致特征性的心电图改变，如ST段抬高、病理性Q波等，如果心电图典型，可以立即确诊并开始治疗，但早期或不典型的心梗，心电图可能正常，需要动态监测（每隔15-30分钟复查一次）。
- 心肌损伤标志物（血液检查）：
- 肌钙蛋白：这是诊断心梗的关键指标，心肌细胞坏死后，肌钙蛋白会释放到血液中，如果血液中肌钙蛋白水平显著升高并呈动态变化，是诊断心梗的“金标准”，通常在发病后3-4小时开始升高，24小时达到峰值。
- 肌酸激酶同工酶：也是传统的心肌酶指标，但现在肌钙蛋白更特异、更敏感。
- 胸部X光片：可以观察心脏是否增大、肺部有无淤血或水肿，有助于鉴别诊断。
- 冠状动脉造影（冠脉造影）：这是诊断冠心病的“金标准”，通过向冠状动脉内注入造影剂，可以直观地看到冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度，它也是治疗手段，如果发现严重狭窄，可以立即进行支架植入术（PCI）或球囊扩张术，开通堵塞的血管，挽救濒死的心肌。
总结与行动指南
| 特征 | 脑梗 (中风) | 心梗 (心肌梗死) |
|---|---|---|
| 核心识别口诀 | FAST (面部、手臂、言语、时间) | 持续性胸痛，休息不缓解 |
| 典型症状 | 单侧面部歪斜、手臂无力、言语不清、剧烈头痛 | 胸骨后压榨性疼痛、放射痛、大汗、濒死感 |
| 首要急诊检查 | 头颅CT (排除脑出血) | 心电图 + 心肌酶谱 (肌钙蛋白) |
| 确诊/病因检查 | 头颅MRI、CTA/MRA/DSA | 冠状动脉造影 (金标准+治疗) |
最重要的行动步骤：
- 识别信号，立即行动：一旦出现上述任何可疑症状，不要抱有侥幸心理，不要等待症状自行消失，不要自行开车去医院。
- 立刻拨打急救电话（120）：这是最快、最安全的方式，急救人员可以进行初步处理，并在途中将信息通知医院，让医院提前做好抢救准备（如启动卒中/胸痛中心）。
- 保持镇静，减少活动：让患者就地平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，如果条件允许，可以测量血压和心率，但不要随意给患者喂食、喂水或服用药物（除非是医生明确嘱咐过的急救药）。
- 相信医生，配合治疗：到达医院后，将症状发作的时间、特点详细告知医生，并完全信任和配合医生的专业判断和治疗。
预防是最好的治疗：控制高血压、高血脂、高血糖、戒烟限酒、健康饮食、规律运动、保持健康体重，是预防脑梗和心梗的根本，定期体检，尤其关注心脑血管健康状况。
