脑ct显示毛细血管脑梗严重吗？

看到“脑CT结果：毛细血管脑梗”这个诊断，您和家人肯定非常担心和焦虑，请先不要太慌张，这是一个相对常见的情况，了解清楚后，积极配合医生治疗，大部分预后都是良好的。

下面我为您详细、通俗地解释一下这个诊断的含义、可能的原因、以及接下来该怎么办。

理解“毛细血管脑梗”是什么？

这个诊断描述的是梗塞灶的大小和位置。

1. “脑梗”：全称是“脑梗死”，就是我们常说的“中风”的一种，它指的是大脑的某一部分因为血液供应被中断，导致脑组织缺血、缺氧，最终坏死，就像一块田地因为缺水而庄稼枯死一样。

2. “毛细血管”：这是关键点，它告诉我们，这次堵塞发生的血管非常细小。

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 大脑的血管像一棵大树：大动脉（树干） -> 小动脉（树枝） -> 毛细血管（树叶）。
   • 毛细血管是大脑最微小、最末端的血管，负责给神经细胞输送氧气和营养。
   • 堵塞发生在毛细血管,意味着梗塞灶非常小，通常只有几毫米，甚至更小。

“毛细血管脑梗”的专业术语更常被称为：

• 腔隙性脑梗死
• 小血管病性脑梗死

这种梗塞因为病灶小,通常被称为“静息性脑梗”或“无症状性脑梗”，因为它很多时候不引起明显的、严重的症状，或者症状非常轻微、短暂，容易被忽略。

为什么会发生毛细血管脑梗？

主要原因不是大动脉的血栓脱落,而是大脑深部小血管本身的病变，常见原因有：

1. 长期高血压：这是最主要、最常见的原因！长期高血压会像高压水枪一样不断冲击、损伤纤细的毛细血管壁，使其变得脆弱、硬化，最终发生堵塞或破裂。
2. 糖尿病：高血糖会损害血管内皮，加速动脉粥样硬化，对小血管的损害尤其严重。
3. 高脂血症：血脂异常，特别是小而密的低密度脂蛋白胆固醇，会沉积在血管壁，造成狭窄。
4. 吸烟和酗酒：烟草中的尼古丁和酒精都会直接损伤血管，增加血液粘稠度，是明确的危险因素。
5. 年龄增长：随着年龄增长，血管自然老化，弹性变差，发病率也会增加。
6. 遗传因素：有些人天生血管结构或功能存在易感性。

会有什么症状？

这取决于梗塞灶发生在大脑的哪个“功能区”。

• 很多情况下没有明显症状：如果梗塞发生在大脑的“静区”，不负责运动、语言等重要功能，可能患者自己毫无察觉，只是在做CT或MRI时偶然发现。
• 轻微或短暂的症状：如果影响了相关功能区，可能出现：
  • 一过性黑蒙：突然眼前发黑，几秒钟后恢复。
  • 轻微肢体麻木或无力：比如手、脚的一侧感觉有点发木，或者拿东西稍感无力，但很快恢复正常。
  • 言语不清：说话有点“大舌头”，但很快就好转。
  • 头晕、平衡感差：走路不稳，容易摔跤。
  • 记忆力下降、反应变慢：可能会被误认为是“老了”。

重要提醒：即使症状很轻微或已经消失，也绝对不能掉以轻心！这表明您的大血管已经出现了问题，是未来发生更严重中风（大面积脑梗）的“预警信号”。

看到CT报告后，应该怎么办？（关键步骤）

1. 立即咨询神经内科医生：

   • 不要自行解读或恐慌，CT报告只是一个影像学发现，医生需要结合您的年龄、病史、症状、体检结果等综合判断。
   • 医生会告诉您这个梗塞灶的严重程度、对您目前的影响，以及最重要的——下一步的治疗和预防方案。

2. 完善相关检查：

   • 医生通常会建议做头颅MRI（磁共振），MRI对小的梗塞灶比CT更敏感，看得更清楚，能更好地评估脑小血管病的整体情况。
   • 检查血压、血糖、血脂，这是寻找病因和制定治疗方案的基础。
   • 可能会做颈动脉超声、心脏超声等，排除其他来源的栓塞风险。

3. 开始积极治疗和生活方式干预（核心！）：

   • 药物治疗：医生通常会开具以下药物来预防复发：
     • 抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血小板聚集形成血栓。
     • 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，除了降血脂，还有稳定斑块、抗炎、保护血管的作用。
     • 控制血压、血糖、血糖的药物：这是根本，务必遵医嘱将指标控制在理想范围。
   • 生活方式干预（比吃药更重要！）：
     • 严格控制血压：这是重中之重！每天监测血压，按时服药，目标值通常要控制在140/90 mmHg以下，医生可能会根据情况要求更低。
     • 健康饮食：低盐（<5克/天）、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物，少吃油炸、腌制食品。
     • 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
     • 戒烟限酒：必须戒烟，严格限制或戒酒。
     • 控制体重：保持健康的体重指数。
     • 保持良好心态：避免情绪激动，保证充足睡眠。

“毛细血管脑梗”是一个重要的健康警报，它提醒您的大血管已经出现了问题，虽然单个病灶小，但它反映了全身血管的健康状况。

请把它看作一次“免费的健康体检”，让您有机会在发生更严重的中风之前，及时发现问题并采取行动。

现在最重要的事情就是：

1. 去看神经内科医生，明确诊断和治疗方案。
2. 开始认真改变生活方式，控制好血压、血糖、血脂。
3. 定期复查，监测病情变化。

只要积极面对,科学管理，完全可以有效预防中风的发生，享受高质量的生活，祝您和家人健康！