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- 本文仅为知识科普，绝不构成医疗建议。
- 心梗和脑梗是极其凶险的急症，必须立即拨打急救电话（在中国是120），送往有救治能力的医院。
- 任何急救药物的使用都必须在医生或急救人员的指导下进行，自行用药有极高的风险，可能导致严重后果甚至死亡。
以下信息旨在帮助您了解在专业急救流程中,可能会用到哪些药物，以及为什么它们重要。
心肌梗死（心梗）急救
心梗是给心脏供血的冠状动脉突然堵塞,导致心肌缺血坏死，急救的核心是“尽快、尽早、再灌注”，即在最短时间内恢复心肌的血液供应。
现场急救的核心：时间就是心肌，时间就是生命
在救护车到达前,能做的最重要的事情是：
- 立即拨打120。
- 让患者就地平卧，保持镇静，减少任何活动。
- 如果有条件，可立即嚼服阿司匹林。
关键急救药物
阿司匹林
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- 作用： 抗血小板聚集，阿司匹林可以抑制血小板的功能，防止血小板在破裂的血管斑块上聚集形成更大的血栓，从而阻止血管堵塞的加重。
- 用法： 立即嚼服，而不是吞服，嚼服能让药物更快通过口腔黏膜吸收，迅速起效，常用剂量为300mg（通常是100mg一片，嚼3片）。
- 注意： 对阿司匹林过敏、有活动性出血（如胃出血）的患者禁用，是否需要使用，最好在电话中咨询急救医生。
硝酸甘油
- 作用： 扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，同时降低心脏的前后负荷，减轻心脏负担。
- 用法： 舌下含服，如果5分钟后胸痛不缓解，可以再含服一片，但最多不超过3片。
- 注意：
- 低血压患者禁用。 服用前最好测量血压，如果血压偏低（收缩压低于90-100mmHg），则不能使用。
- 部分心梗患者，尤其是右心梗或下壁心梗，使用硝酸甘油可能导致血压急剧下降，非常危险。
- 硝酸甘油的使用需要更谨慎,最好在明确血压情况后，由医生指导使用。
医院内急救的“王牌”——溶栓和介入手术
到达医院后,医生会根据情况选择以下两种最关键的再灌注疗法：
溶栓治疗
- 作用： 通过静脉注射溶栓药物（如阿替普酶、尿激酶等），直接将已经形成的血栓“溶解”，开通血管。
- 时间窗： 发病后12小时内（最好在6小时内）使用效果最佳，越早使用，挽救的心肌越多。
- 缺点： 有出血风险，且开通血管的成功率不如介入手术。
经皮冠状动脉介入治疗
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- 作用： 这是目前最有效的治疗方法，医生通过手腕或大腿的血管插入导管，到达堵塞的冠状动脉处，先用球囊扩张血管，然后植入支架，撑开血管，恢复血流。
- 时间窗： 越早越好，医院要求从患者进大门到球囊扩张开通血管的时间（D-to-B时间）在90分钟内。
- 优点： 开通血管成功率高，效果立竿见影，且不需要承担溶药的出血风险。
脑梗死（脑梗）急救
脑梗是给大脑供血的脑血管堵塞,导致脑组织缺血坏死，急救的核心是“时间就是大脑，时间就是生命”，核心原则和心梗类似，但用药有显著不同。
现场急救的核心：识别症状，立即送医
快速识别脑梗症状,记住“FAST”原则：
- F (Face - 脸): 脸部是否不对称、口角歪斜？
- A (Arms - 手臂): 手臂是否能平举？是否单侧无力、无法抬起？
- S (Speech - 语言): 说话是否含糊不清、无法理解他人或表达自己？
- T (Time - 时间): 出现上述任何症状，立即拨打120！
注意： 脑梗患者绝对不能自行服用阿司匹林！ 因为脑梗分为两种：血栓性和出血性，如果是脑出血（血管破裂），服用阿司匹林会加重出血，是致命的，必须通过CT检查明确诊断后才能用药。
关键急救药物
溶栓治疗
- 作用： 和心梗一样，通过静脉注射溶栓药物（首选阿替普酶）来溶解血栓，恢复脑血流。
- 时间窗： 这是脑梗急救中最关键的一点！发病后4.5小时内是黄金时间窗（部分患者可延长至6小时），一旦错过，不仅效果大打折扣，出血风险也会急剧增加。
- 前提： 必须先做头颅CT，排除脑出血后才能进行。
机械取栓
- 作用： 类似于心梗的介入手术，通过导管进入脑血管，利用取栓支架等器械将血栓直接取出，恢复血流。
- 时间窗： 比溶栓治疗更宽泛，对于前循环大血管闭塞的患者，可延长至发病后6-24小时，这需要通过影像学评估（如CT灌注、MRI-DWI）来判断脑组织是否还有救。
- 优点： 对于大血管堵塞，开通血管的成功率远高于溶栓，且出血风险更低。
其他辅助药物（到达医院后使用）
- 抗血小板药物： 在排除脑出血并完成溶栓或取栓后，会使用阿司匹林或氯吡格雷等药物，防止新的血栓形成。
- 他汀类药物： 无论血脂是否升高，急性期都会使用大剂量他汀（如阿托伐他汀），除了降脂，还有稳定斑块、抗炎等重要作用。
- 改善脑循环、保护神经的药物。
总结对比
| 项目 | 心肌梗死 | 脑梗死 |
|---|---|---|
| 核心原则 | 时间就是心肌，时间就是生命 | 时间就是大脑，时间就是生命 |
| 现场识别 | 胸痛、胸闷、大汗、濒死感 | FAST原则（脸歪、手无力、言语不清） |
| 现场关键药物 | 阿司匹林（嚼服），硝酸甘油（慎用） | 绝对不要自行用药！ |
| 医院内“王牌” | 溶栓 (12h内) 或 PCI (90分钟内) | 溶栓 (4.5h内) 或 机械取栓 (6-24h内) |
| 用药禁忌 | 阿司匹林过敏、活动性出血 | 必须先排除脑出血才能溶栓/抗血小板 |
| 根本区别 | 可以现场初步判断后嚼服阿司匹林 | 绝对不能自行服用阿司匹林，必须先CT确诊 |
最后再次强调,了解这些知识是为了更好地应对紧急情况，而不是让您自行成为医生，面对疑似心梗或脑梗，唯一正确的选择就是：立即拨打120，让专业的人来做专业的事！
