这是一个非常重要且专业的问题，我们来详细、清晰地分析一下。
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给出一个核心结论：
脑梗（脑梗死）导致的脑鸣，通常不建议直接通过放置支架来治疗“脑鸣”这个症状本身。 支架治疗的是导致脑梗的病因（血管狭窄），而不是脑鸣这个后遗症。
下面我将为您详细解释原因、正确的治疗思路以及何时可能需要考虑支架。
理解“脑梗”和“脑鸣”的关系
- 脑梗（脑梗死）：是脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死，这会造成神经功能的缺损，比如偏瘫、失语、口角歪斜等。
- 脑鸣：是一种主观感觉，自己感觉脑子里有声音，如蝉鸣、嗡嗡声、嘶嘶声等，但外界环境中并没有这个声音，它本质上是一种听觉系统功能紊乱的表现。
脑梗后出现脑鸣,主要有以下几种可能的原因：
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- 听觉通路受损：负责听力的神经通路（从内耳到大脑皮层的听觉中枢）因为脑梗而受损，导致信号处理异常，产生了“幻听”即脑鸣。
- 脑部微循环障碍：虽然大血管没有完全堵塞，但梗死后，局部脑组织的微循环可能仍然不畅，影响了神经元的正常功能,从而引发脑鸣。
- 中枢神经系统重塑异常：大脑在受损后会尝试自我修复和重塑（神经可塑性），这个过程如果出现异常,也可能产生包括脑鸣在内的一些异常感觉。
关键点：脑鸣是脑神经受损后的一种功能表现或后遗症，它就像“疤痕”一样,是神经损伤留下的痕迹。
为什么支架不能直接治疗脑鸣？
- 支架的作用：支架是用来解决血管机械性狭窄或堵塞问题的，它像一个撑开隧道内壁的“金属骨架”，恢复血液的通畅大通道，这对于预防未来的、新发的脑梗至关重要。
- 脑鸣的根源：脑鸣的根源是神经细胞的损伤和功能紊乱，而不是血管狭窄本身，这就好比一条马路（血管）因为塌方（梗塞）导致交通中断（脑梗），交通中断修复后（放支架），但路边受损的房屋（神经细胞）并不会因此自动修复，住在里面的人（大脑功能）可能还是会听到奇怪的噪音（脑鸣）。
简单比喻：
血管狭窄是“水管生锈变细了”，脑梗是“水管堵了，水流不过去导致下游缺水”，支架是“把水管撑粗，恢复水流”，但脑鸣是“因为之前缺水，下游的某些精密仪器（神经细胞）损坏了，现在即使水流恢复了，仪器也无法正常工作，发出了杂音”，你需要修理的是“仪器”，而不是“水管”。
正确的治疗思路是什么？
对于脑梗后遗留的脑鸣，治疗的核心是改善神经功能、促进修复、管理症状,而不是再次干预已经通畅的血管。
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首选和核心治疗方法是：
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药物治疗（改善循环、营养神经）
- 改善微循环：使用一些药物（如倍他司汀、尼莫地平、长春西汀等）来改善大脑毛细血管的血流,为受损的神经细胞提供更好的营养环境。
- 营养神经：使用甲钴胺、维生素B族等药物,为神经细胞的修复提供原料。
- 对症治疗：如果脑鸣严重影响生活和睡眠，医生可能会考虑使用一些改善情绪或抑制异常信号的药物，如抗焦虑抑郁药物（如舍曲林、黛力新）或某些抗癫痫药物（如加巴喷丁）,因为这些药物有时能调节中枢神经的异常放电。
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高压氧治疗
这是非常有效的治疗方法之一，在高压环境下吸纯氧，可以极大地提高血液中的氧含量，迅速改善脑组织的缺氧状态，促进侧支循环的建立，激活受损的神经细胞，为神经修复创造有利条件，对于脑梗后遗症，包括脑鸣,高压氧治疗有明确的效果。
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康复治疗与心理干预
- 声治疗：通过播放特定的、与脑鸣频率相近但舒缓的声音（如白噪音、粉红噪音），来掩盖或转移患者对脑鸣的注意力，让大脑逐渐“忽略”这个声音。
- 认知行为疗法：帮助患者调整对脑鸣的看法和情绪反应，减轻因脑鸣产生的焦虑、烦躁等负面情绪，从而降低脑鸣的“感知强度”。
- 耳鸣习服疗法：一种综合性的治疗方法，旨在让患者最终适应脑鸣,不再受其困扰。
何时需要考虑放支架？
虽然支架不治脑鸣，但它对脑梗患者至关重要，是否需要放支架，取决于您的脑血管状况,而不是脑鸣这个症状。
医生会根据以下情况来评估：
- 责任血管：明确导致本次脑梗的“罪犯血管”是否存在严重狭窄（通常指狭窄程度大于70%）。
- 复发风险：评估如果不处理,这条血管再次发生脑梗的风险有多高。
- 手术获益与风险：权衡放置支架的潜在获益（预防复发）和手术风险（如术中卒中、血管损伤等）。
总结一下放支架的指征：
- 症状性严重狭窄：因为血管严重狭窄，已经引起了短暂性脑缺血发作或脑梗,且狭窄程度符合标准。
- 预防复发：对于发生过脑梗的患者，如果检查发现其颅内或颅外大动脉存在严重狭窄，为了预防未来再次发生脑梗,医生会强烈建议进行支架植入或颈动脉内膜剥脱术。
这个过程与您是否有脑鸣后遗症无关。
给您的最终建议
- 立即就医，明确诊断：去正规医院的神经内科就诊，医生会通过头颅CT/MRI、MRA/CTA或全脑血管造影等检查，明确您脑梗的原因、位置,以及目前脑血管的狭窄情况。
- 区分主次，对症下药：
- 首要任务：与医生充分沟通，评估您是否需要放置支架来预防下一次脑梗,这是关乎生命安全的大事。
- 次要任务：针对已经出现的脑鸣症状，与医生讨论上述的药物治疗、高压氧、康复训练等方案。
- 保持积极心态：脑鸣虽然烦人，但它本身不危及生命，很多患者在经过系统治疗后，症状会得到显著缓解或适应，焦虑和紧张会加重脑鸣,所以保持乐观的心态非常重要。
支架是为“水管”服务的，而脑鸣是“水管”下游“仪器”的问题，两者都需要解决，但要用不同的方法，请务必在专业神经科医生的指导下，制定一个综合性的治疗方案。
